Ikioperacinė anemija kaip rizikos faktorius koloproktologinio vėžio operacijų komplikacijoms: lyginamoji 2013 m. ir 2020 m. duomenų analizė

Darbo tikslas: Nustatyti anemijos įtaką ankstyvosioms baigtims po kolorektalinio vėžio operacijų
ir palyginti su 2013 m. duomenimis. Darbo uždaviniai:

1. Ištirti ikioperacinės anemijos paplitimą pacientams po kolorektalinio vėžio operacijų.
2. Nustatyti ankstyvųjų komplikacijų dažnį pacientams po kolorektalinio vėžio operacijų anemijos atžvilgiu.
3. Nustatyti anemijos ryšį su pooperacinio laikotarpio eiga.
4. Palyginti 2020 m. ir 2013 m. duomenų rezultatus. Metodai: Retrospektyviajame tyrime (2020.01.01 – 12.31, leidimo nr. BEC – MF – 62) analizuotos 99 pacientų, kuriems LSMUL KK Chirurgijos klinikoje buvo atliktos planinės kolorektalinio vėžio operacijos, ligos istorijos. Pagal PSO apibrėžimą (Hemoglobinas (Hb) <130 g/l) pacientai buvo suskirstyti į anemijos ir kontrolinę grupes. Nagrinėti: demografiniai rodikliai, bendro kraujo tyrimo rezultatai, geležies bei feritino kiekis, ikioperacinės anemijos gydymas, perioperacinis anemijos valdymas, ankstyvosios pooperacinės komplikacijos, hospitalizacijos trukmė ir pooperacinio gydymo ankstyvosios baigtys. Duomenys palyginti su 2013 m. Atlikta statistinė duomenų analizė (SPSS 21.0), skirtumas laikytas statistiškai reikšmingu, kai p<0,05*. Tyrimo dalyviai: 18 m. ir vyresni abiejų lyčių pacientai, kuriems buvo atliktos planinės operacijos dėl kolorektalinio vėžio. Tyrimo rezultatai: Anemijos paplitimas siekė 57,58 proc. (2013 m. – 53 proc.). Anemijos grupės pacientai buvo vyresnio amžiaus (vidurkis 67 ± 14 m., kontrolinės grupės – 60±13 m.). 2020 m. nustatytas komplikacijų paplitimas: IŠL (anemijos grupėje 5 pacientai, Hb – 104±8 g/l; kontrolinėje – 0, Hb – 121±3 g/l), žarnų anastomozės nesandarumas (anemijos – 5 pacientai, Hb – 103±15 g/l*; kontrolinėje – 0, Hb – 121±19 g/l), CNS komplikacijos (anemijos – 3 pacientai, Hb – 96±15 g/l*; kontrolinėje – 0, Hb – 121±19 g/l ); 2013 m. – IŠL (anemijos grupėje 3 pacientai, Hb – 87±33 g/l*; kontrolinėje – 1, Hb – 123±19 g/l). Eritrocitų masės transfuzijos (EMT) taikyta 5 pacientams: EMT grupės Hb vidurkis 82±2 g/l*, kontrolinės - Hb 121±19 g/l. 2020 m. EMT grupės pacientams dažniau patvirtinta IŠL – 7 proc. * (be EMT – 1,8 proc.) ir ilgesnė hospitalizacijos trukmė – 18±2 lovadieniai* (be EMT – 9±3 lovadieniai); 2013 m. su EMT dažniau patvirtinta IŠL – 13,3 proc.* (be EMT – 1,5 proc.), žarnų anastomozių nesandarumas – 20 proc. * (be EMT – 1,7 proc.) ir ilgesnė hospitalizacijos trukmė – 17,3±10 lovadienių* (be EMT – 10±4 lovadienių). Darbo išvados:
5. Pacientų, patyrusių planines kolorektalinio vėžio operacijas, ikioperacinės anemijos paplitimas 2020 m. buvo didesnis lyginant su 2013m. ir siekė beveik 60 proc.
6. Anemijos grupės pacientams statistiškai reikšmingai dažniau patvirtintos šios komplikacijos: žarnų anastomozės siūlės nesandarumas (5%), IŠL (5%), CNS komplikacijos (3%); 2013 m. dažniausia komplikacija buvo IŠL (2%).
7. Anemija susijusi su pooperacinių komplikacijų vystymusi, didesniu EMT poreikiu ir 9 dienomis ilgesne hospitalizacijos trukme.
8. Lyginant 2020 m. ir 2013 m. duomenis sumažėjo EMT poreikis, žarnų anastomozės nesandarumo, IŠL paūmėjimo atvejų. Anemijos grupėje nustatyta ilgesnė hospitalizacijos trukmė.

Aim: To analyse the effect of anaemia on early outcomes after elective colorectal cancer surgery, comparing data 2020 vs 2013. Objectives:

1. To assess the incidence of anaemia in patients after colorectal cancer surgery.
2. To evaluate the incidence of early complications after colorectal cancer surgery with respect to anaemia.
3. To determine the impact of anaemia on characteristics of recovery.
4. To compare data 2020 vs 2013. Methods: Retrospective study (01.01.20 – 31.12.20; Approval No BEC – MF – 62) involved analysis of medical records of 99 patients who underwent elective colorectal cancer surgery in the Department of Surgery at the Hospital of Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics. In accordance with the definition of WHO (haemoglobin level (Hb) <130 g/l), patients were divided into anaemia and control groups. Data analysed: demographic information, blood test results, iron and ferritin levels, preoperative anaemia treatment, perioperative anaemia management, early postoperative complications, length of hospital stay, and early outcomes of postoperative treatment. Data from 2020 and 2013 were compared. Statistical data analysis was performed (SPSS 21.0), regarding p<0.05* as statistically significant. Study population: Male and female patients, aged ≥18 yrs., after elective colorectal cancer
   surgery.
   Results: The incidence of anaemia was 57.58% vs 53%, 2020 vs 2013. The anaemia group included older patients (mean age was 67 ± 14 yrs* vs 60±13 yrs in the control group). The following complications were recorded in 2020: ischemic heart disease (IHD) (anaemia group 5 cases, Hb – 104±8 g/l*; control group – 0, Hb – 121±3 g/l), anastomotic leakage (AL) (anaemia group – 5 cases , Hb – 103±15 g/l*; control – 0, Hb – 121±19 g/l), central nervous system (CNS) complications (anaemia group – 3 cases, Hb – 96±15 g/l*; control – 0, Hb – 121±19 g/l ). The incidence of complications in 2013 was: IHD 3 cases in anaemia group , Hb – 87±33 g/l*; 1in control group, Hb – 123±19 g/l. Red blood cell (RBC) transfusion was used in 2020 for 5 patients of anaemia group. In case of RBC transfusions, mean Hb level was 82±2 g/l* vs 121±19 g/l in the control group. The RBC transfusion group had a higher incidence of IHD (7%* vs 1.8% without RBC transfusion) and longer hospital stay (18±2 days* vs 9±3 days without RBC transfusion). Data of 2013 revealed higher incidence of IHD after RBC transfusion (13.3%* vs 1.5% without RBC transfusion), higher frequency of AL (20%* vs 1.7% without RBC transfusion) and longer hospital stay (17.3±10 days* vs 10±4 days without RBC transfusion). Conclusions:
5. The incidence of preoperative anaemia in patients undergoing elective colorectal cancer surgery was higher in 2020 (60%) compared to 2013.
6. The anaemia group patients had a statistically significantly higher rate of complications: AL (5%), IHD (5%), and CNS (3%); in 2013, IHD was the most frequent complication (2%).
7. Patients with preoperative anaemia were likely to develop postoperative complications, had higher need of RBC transfusion, and 9 days longer hospital stay.
8. Comparison of 2020 and 2013 data revealed decrease in the need of RBC transfusion as well as decline in the incidence of AL, IHD. Length of hospital stay remained comparably prolonged.