Nutukimo įtaka vaikų širdies struktūrai ir funkcijai
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Darbo tikslas: Echokardiografijos metodu įvertinti širdies struktūrą ir funkciją nutukusiems bei normalaus svorio, kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis nesergantiems, vaikams.
Uždaviniai: 1. Įvertinti nutukusių ir sveikų vaikų širdies struktūrą ir funkciją echokardiografijos metodu (įprastinės dvimatės echokardiografijos, audinių Doplerio bei taškelių žymėjimo metodais). 2. Palyginti nutukusių ir kontrolinės grupės vaikų širdies struktūros ir funkcijos rodmenis. 3. Įvertinti nutukusių vaikų, echokardiografijos tyrimo metu nustatytų širdies struktūros ir funkcijos pokyčių sąsajas su lipidų kiekio kraujyje bei glikemijos pokyčiais.
Metodika: tyrime dalyvavo Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Vaikų ligų, Endokrinologijos klinikose bei Vaikų konsultacinėje poliklinikoje 2016 - 2017 m. lankęsi pacientai, iki 18 m. Iš viso tirti 62 tiriamieji, po 31 nutukusių bei sveikų vaikų grupėje. Visiems tiriamiesiems atlikta echokardiografija, įvertintas ūgis, svoris, KMI, AKS, lipidograma bei glikemija. Į tyrimą neįtraukti vaikai, sergantys ligomis, galinčiomis lemti širdies morfologinius ar funkcinius pakitimus. Atliktas įprastas echokardiografijos tyrimas vertinant: KSGST, KSGDT, IF, E, A, E/A bei deceleracijos greitį, audinių doplerio tyrimu vertintas TSP bei šoninės sienelės mitralinio vožtuvo žiedo judesio greitis. TŽM vertinta prieširdžių ir skilvelių sienelių įtampa ir įtampos kitimo greitis.
Rezultatai: tiriamųjų amžiaus vidurkis – 13,61 (SN 2,261) m., kontrolinės grupės - 15,84 (SN 1,267) m. Nors IF visiems tiriamiesiems buvo normali, TŽM nustatytas KS išilginės bei žiedinės įtampos ir įtampos kitimo greičio bei KP sienelių išilginės įtampos bei jos kitimo greičio reikšmingas skirtumas tarp tiriamųjų grupių.
Išvados: 1.Nutukusiems vaikams įprastinės echokardiografijos metu nustatytas tik dastolinės funkcijos sutrikimas, o ,,taškelių žymėjimo“ metodu nustatyti ankstyvi miokardo pokyčiai tiek sistolėje, tiek diastolėje. Kontrolinės grupės vaikams echokardiografinių širdies morfologijos ir funkcijos pokyčių nenustatyta. 2. Nutukusiems vaikams nustatyti reikšmingi kairiojo skilvelio ir abiejų prieširdžių struktūros ir funkcijos pokyčiai lyginant su kontroline grupe. 3. Mūsų tyrimo duomenimis, trigliceridų kiekio ir glikemijos padidėjimas buvo reikšmingas širdies struktūrai ir funkcijai.
Praktinė rekomendacija: nutukusiems vaikams dar nepasireiškus klinikinių požymių bei sistolinės funkcijos sutrikimo, jau pastebimi aiškūs kairiojo skilvelio ir abiejų prieširdžių įtampos bei įtampos kitimo greičio skirtumai, lyginant su kontroline grupe. Taigi, taškelių žymėjimo metodas yra reikšmingas tyrimo metodas, siekiant anksti nustatyti širdies morfologinius bei funkcinius pokyčius ir imantis atitinkamų priemonių išvengti gyvenimo kokybę bloginančių pasekmių.
Aim: Using the echocardiography method, to assess the cardiac structure and function in obese children and children with normal body weight and without other cardiovascular diseases. The objectives: 1. To evaluate the heart structure and function of obese and healthy children by the echocardiography (conventional 2D echocardiography, Doppler tissue marking and speckle tracking echocardiography). 2. To compare the readings of the heart structure and function of obese and the control group of children. 3. To evaluate the relationship between changes in the heart structure and function in obese children in the echocardiography with changes in lipid levels and glycemia. Methods: the study included the patients attending the Department of Paediatric Diseases and Endocrinology Clinics of the Lithuanian University of Health Sciences, and the Paediatric Consultation Clinic in 2016-2017 under 18 years of age. The total number of research subjects was 62, 31 in the group of obese and 31 in the group of healthy children. All subjects underwent echocardiography, height, weight, BMI, arterial blood pressure measurements, lipidogram and glycemia. The study did not include children with diseases that could lead to morphological or functional changes in the heart. A simple echocardiographic study was performed to evaluate: LV end-sistolic and end-diastolic volume, EF, E, A, E/A, E deceleration time, the tissue Doppler study to evaluate the rate of the interventricular septum and the lateral wall mitral annulus. The speckle tracking echocardiography was used to evaluate the strain and the strain rate of the atria and ventricles. Results: the mean age of the subjects was 13.61 (SD 2.261), in their control group – 15.84 (SD 1.267) years. Although the EF was normal for all subjects, speckle tracking echocardiography allowed to determine the significant difference between the LV longitudinal and circumference strain and strain rate and the left atrium wall longitudinal strain and its rate of change between the studied groups. Conclusions: 1. In obese children, only diastolic dysfunction was detected during conventional echocardiography, and the early myocardium changes in both systole and diastole were determined using the speckle tracking echocardiography. No changes in the morphology and function of the heart were observed in the control group of children. 2. In obese children, significant changes in the structure and function of the left ventricle and atria in both the obese children group and the control group were found. 3. According to our study, the increase in triglycerides and glycemia was significant for the cardiac structure and function. Practical recommendation: in obese children, without occurrence of clinical signs and systolic dysfunction, there are already clear differences in the rate of left ventricular and atrial strain and strain rate in comparison with the control group. Thus, the speckle tracking echocardiography is a significant research method for early detection of morphological and functional changes in the heart and for taking appropriate measures to prevent the consequences of deteriorating quality of life.