Ultragarso tyrimo diagnostinė vertė nustatant krūties vėžio metastazes pažasties limfmazgiuose po neoadjuvantinės chemoterapijos
Mazaliauskaitė, Liucija |
Recenzentas / Reviewer | |
Konsultantas / Consultant | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tikslas: Nustatyti ultragarso tyrimo tikslumą vertinant krūties vėžio metastazes pažasties limfmazgiuose po neoadjuvantinės chemoterapijos ir šio tyrimo klaidingų rezultatų veiksnius. Uždaviniai: Įvertinti UG tikslumą, jautrumą, specifiškumą ir teigiamą bei neigiamą nusakomąją vertę nustatant pažasties limfmazgių būklę po neoadjuvantinės chemoterapijos. Nustatyti veiksnius, kurie lemia ultragarso tyrimo klaidingus rezultatus nustatant pažasties limfmazgių būklę po neoadjuvantinės chemoterapijos. Sudaryti tiriamųjų demografinių, naviko ir vaizdo tyrimų prognostinį modelį sveikiems ir metastazių apimtiems limfmazgiams atskirti. Darbo metodika: LSMUL KK radiologijos klinikoje atlikta retrospektyvi pacienčių, kurios sirgo krūties vėžiu bei buvo taikyta neoadjuvantinė chemoterapija nuo 2018 metų sausio 1 d. iki 2023 metų gruodžio 31 d., ligos istorijų duomenų analizė. Pacientų ligos istorijos atrinktos pagal TLK – 10 – AM kodus : C50.1 – C50.9. Gauti duomenys apdoroti IBM SPSS Statistics 27.0 programa. Rezultatai: Iš viso į tyrimą įtrauktos 200 pacienčių, galutinė analizė atlikta 199 atvejams. Po neoadjuvantinės chemoterapijos metastazės pažasties limfmazgiuose nustatytos 45,7 proc. pacienčių. Ultragarso tyrimo jautrumas po gydymo siekė 58,24 proc., specifiškumas – 91,67 proc., teigiama nusakomoji vertė – 85,48 proc., neigiama nusakomoji vertė – 72,26 proc., bendras diagnostinis tikslumas – 76,38 proc. Nustatyta, kad klaidingai neigiami rezultatai dažniau pasitaikė esant limfovaskulinei invazijai, o HER2 teigiamas naviko potipis dažniau siejosi su klaidingai teigiamais rezultatais. Išvados: Ultragarso pažasties limfmazgių tyrimas po neoadjuvantinės chemoterapijos pasižymi aukštu specifiškumu ir didele teigiama nusakomąja verte, todėl yra naudingas metodas nustatant likutinę metastazinę pažasties limfmazgių ligą. Tačiau dėl sumažėjusio jautrumo ir reikšmingos klaidingai neigiamų rezultatų dalies šis metodas nėra pakankamai patikimas metastazėms atmesti, išlieka rizika nepastebėti likutinių metastazių, todėl sprendimai dėl pažasties chirurginio gydymo apimties turėtų būti grindžiami kompleksiniu klinikinių, vaizdinių ir histopatologinių duomenų vertinimu.
Aim: To determine the accuracy of ultrasound examination in assessing breast cancer metastases in axillary lymph nodes after neoadjuvant chemotherapy and the factors contributing to false results in this examination. Objectives: To evaluate the accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of ultrasound in determining axillary lymph node status after neoadjuvant chemotherapy. To identify factors associated with false ultrasound results in determining axillary lymph node status after neoadjuvant chemotherapy. To develop a prognostic model based on demographic, tumor-related, and imaging characteristics to differentiate between non-metastatic and metastatic lymph nodes. Methods: A retrospective analysis of medical records was performed at the LUHSH KC Radiology Clinic for patients who had breast cancer and underwent neoadjuvant chemotherapy between January 1, 2018, and December 31, 2023. Patient medical records were selected according to ICD-10-AM codes: C50.1–C50.9. The data obtained were processed using IBM SPSS Statistics 27.0 software. Results: A total of 200 patients were included in the study, with final analysis performed on 199 cases. After neoadjuvant chemotherapy, axillary lymph node metastases were detected in 45.7% of patients. The sensitivity of ultrasound after treatment was 58.24%, specificity – 91.67%, positive predictive value – 85.48%, negative predictive value – 72.26%, and overall diagnostic accuracy – 76.38%. False-negative results were more frequent in patients with lymphovascular invasion, while the HER2-positive subtype was more often associated with false-positive findings. Conclusion: Ultrasound examination of axillary lymph nodes following neoadjuvant chemotherapy demonstrates high specificity and a high positive predictive value, making it a useful method for identifying residual metastatic axillary lymph node disease. However, due to its reduced sensitivity and a substantial proportion of false-negative results, this method is not sufficiently reliable for excluding metastases, as residual metastatic involvement may remain undetected. Therefore, decisions regarding the extent of axillary surgical management should be based on a comprehensive evaluation of clinical, imaging, and histopathological findings.