Sarginio limfmazgio biopsijos reikšmė diagnozuojant ir gydant pacientus, sergančius galvos ir kaklo plokščialąsteline karcinoma
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Darbą atliko: Jorūnė Šuipytė Darbo pavadinimas: Sarginio limfmazgio biopsijos reikšmė diagnozuojant ir gydant pacientus, sergančius galvos ir kaklo plokščialąsteline karcinoma Tyrimo tikslas: Įvertinti ir palyginti sarginio limfmazgio biopsijos veiksmingumą ir saugumą gerklų plokščialąstelinės karcinoma sergančių pacientų. Tyrimo uždaviniai: 1. Įvertinti laiką iki ligos progreso pacientams, sergantiems gerklų plokščialąsteline karcinoma, kuriems atlikta sarginio limfmazgio biopsija validacijos ir klinikinėje fazėse. 2. Nustatyti ir palyginti vieno fotono emisijos kompiuterinės tomografijos (SPECT-CT) ir Gama spindulių jutiklio sarginių limfmazgių identifikacijos vertę. 3. Nustatyti gerklų navikų sarginių limfmazgių lokalizacijos dažnį, vertinant pagal sritinių kaklo limfmazgių puses ir anatominius lygius. 4. Nustatyti ir įvertinti sarginio limfmazgio biopsijos jautrumą, specifiškumą, neigiamą ir teigiamą prognostinį dydį sergant gerklų plokščialąsteline karcinoma. Metodai: Atliktas prospektyvinis tyrimas, kurio metu vertinta sarginio limfmazgio biopsijos reikšmė sergantiems gerklų plokščialąsteline karcinoma. Pacientai buvo sekami iki 2017m. vasario 15 d. dėl ligos progresavimo. Statistinė analizė atlikta SPSS 22.0 bei MS Excel 2013 programomis. Jautrumui bei specifiškumui vertinti naudotas Clinical Calculator 1, ©Richard Lowry 2001-2016. Tyrimo dalyviai: Įtraukti 58 pacientai, kurie gydyti nuo 2011m. iki 2016 m. Neįtraukti tie, kuriems prieš tai taikytas ankstesnis gydymas kaklo srityje; laringoskopijos metu neįmanoma pilnai įvertinti naviko apimties dėl apsunkinto priėjimo; sergantys kt. lokalizacijos vėžiu ar turintys psichikos sutrikimų bei ligoniai, negalintys dalyvauti pagal protokolą. Tyrimo rezultatai: Biopsijos jautrumas–75,00proc. (19.41-99.37 proc. 95% CI), specifiškumas – 95,83proc. (78,88-99.89 proc. 95% CI); laikas iki ligos atkryčio tarp validacijos (50,9) ir klinikinės (63,34mėn) fazės grupių stat. reikšmingai nesiskyrė (p=0,088). Vidutiniškai atkrytis registruotas po 57,12mėn. Išvados: 1. Šio tyrimo metu nenustatytas statistiškai reikšmingas skirtumas vertinant laiką iki ligos progreso, tarp validacijos bei klinikinės fazės tiriamųjų (50,9 mėn. ir 63,34 mėn., p=0,088, atitinkamai). 2. Statistiškai patikimo skirtumo tarp SPECT/CT bei gama spindulių jutikliu identifikuotų sarginių limfmazgių skaičiaus nenustatyta (p=0,2). 3. Sarginiai limfmazgiai dažniausiai nustatyti II ( 31proc.) ir III lygiuose (46,6 proc.) bei tos pačios pusės limfmazgiuose (70,64 proc.). 4. Nustatytas sarginio limfmazgio biopsijos jautrumas sergant gerklų plokščialąsteline karcinoma šiame tyrime 75 proc, specifiškumas – 95,83 proc., neigiamas prognostinis dydis – 95,83 proc. ir teigiamas prognostinis dydis – 75,00 proc.
Author: Jorūnė Šuipytė Title: A diagnostic value of sentinel node biopsy in a group of head and neck squamous cell carcinoma patients. Aim: To evaluate and compare the efectiveness and safetiness of sentinel lymph node biopsy in a group of laryngeal squamous cell carcinoma validation phase patients. Objectives: 1. To evaluate time until progression in a group of laryngeal squamous cell carcinoma validation phase patients. 2. To identify and evaluate identification value of SPECT-CT and Gamma detector. 3. To identify the frequency of sentinel node localization. 4. To evaluate the sensivity, specifity, negative and positive predictive value of sentinel lymph node biopsy in a group of laryngeal squamous cell carcinoma validation phase patients. Methods: A prospective cohort study was performed. All patients were monitored for the progression of disease until February 15th, 2017. The statistical data analysis was performed using SPSS 22.0 and MS Excel 2013 programs. Clinical Calculator 1, ©Richard Lowry 2001-2016 was used to measure sensitivity and specifity of the procedure (significance level p≤0,05). Participants: we involved 58 patients, who were diagnozed and treated for early laryngeal squamous cell carcinoma without dissemination to regional neck lymph nodes (cT1-2 N0) from 2011m. to 2016 m. We excluded those, who before had surgical or radiation treatment in neck region; who have tumors, which are complicated to evaluate during laringoscopy; who are diagnosed with other type of cancer or suffer from mental disorders; who will not be able to follow the schedule of the protocol. Results: Sentinel lymphnode biopsy sensitivity - 75.00 %. (19.41 - 99.37 %. 95% CI), specifity - 95.83 % (78.88 - 99.89 proc. 95% CI); recurrence – free survival time between validation (50,9 months) and application (63,34 months) groups was not statistically significant (p=0,088), Mean – 57,12 months. Conclusions: 1. There was no statistical significant difference until time til progression between validation and application phase groups (50,9 and 63,34 months, p=0,088). 2. No statistically significant difference found in number of detected sentinel lymph nodes, between SPECT/CT and Gama probe techniques (p=0,2). 3. Sentinel nodes detected in level II (31proc.), III (46,6 proc.) and same side lymphnodes. 4. Biopsy sensitivity is 75.00 %, specifity - 95.83 %, negative predictive value - 95.83 %, positive predictive value - 75.00 %.