The Influence of Different Intraoperative Regiments of Tranxamic Acid Administration on Postoperative Blood Loss in Cardiac Surgery Patients
Sharma, Deeksha |
Recenzentas / Reviewer | |
Račkauskienė, Sonata | Komisijos pirmininkas / Committee Chairman |
Komisijos sekretorius / Committee Secretary | |
Komisijos sekretorius / Committee Secretary | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Author of Study: Deeksha Sharma. Thesis Topic: The influence of different intraoperative regiments of tranexamic acid administration on postoperative blood loss in cardiac surgery patients. Thesis Supervisor’s Name: Prof dr Milda Svagzdiene, Lithuanian University of Health Sciences, Faculty of Nursing, and Research was conducted in the Cardiovascular and thoracic surgery operation room and ICU. Introduction: In cardiac surgery, postoperative bleeding is a major complication and it is a great concern among patients who are prone to hemorrhagic risk during and after cardiac surgery as well in this the antifibrinolytic agents will have to be started by the physicians. TXA (Tranexamic acid) is widely used for intraoperative bleeding or post-surgical procedure bleeding by managing patients through synthetic antifibrinolytic agents. During cardiac surgery; it acts as a plasmin and inhibits tissue plasminogen. Pico question: Does continuous infusion of TXA better controls the bleeding than bolus injections of TXA in patients after cardiac surgery? Methodology of the Research: More than 70 different articles sources from 2012 to 2023 were used to access the literature review including Pub Med, PLOS Google Scholar, and Science Direct. Keywords: the role of tranexamic acid, mode of action, indications of TXA or contraindications of TXA, adverse effects of TXA, over dosage of TXA, mechanism of fibrinolysis, cardiac surgery and fibrinolysis, CABG, clotting time, clot formation time, EGC, CPB, and OPCAB. A literature review on the usage of TXA in different regiments in cardiac surgery was made. The participant of the research was an adult patient who underwent aortic valve surgery. The case report reveals the usage of TXA in continuous infusion during cardiac surgery at the Clinic of Cardiothoracic and Vascular Surgery, Kaunas Clinics, and the Hospital of Lithuanian University of Health Sciences. Data from the patient were obtained after elective surgery on aortic valve replacement (AoV). The patient was assessed and monitored preoperative, intraoperative, and in the early postoperative period for the parameters of coagulation, hyperfibrinolysis, and postoperative bleeding. Conclusion: According to the literature review and studies, there are many risk factors such as platelet dysfunction, fibrinolysis coagulopathy, and surgical trauma. TXA can be administered as a bolus or as a continuous infusion. Bolus is usually given at the time of surgery and continuous infusion involves the administration of TXA over an extended period. Several studies have compared the efficacy of bolus injection and continuous infusion of TXA in reducing blood loss after cardiac surgery, so it was concluded from the above literature review and research that continuous infusion is more effective in reducing blood loss and transfusion requirement as compared to bolus.
Studijos autorius: Deeksha Sharma. Baigiamojo darbo tema: Įvairių operacijų įtaka traneksamo rūgšties vartojimo režimai pooperaciniam kraujo netekimui širdies chirurgijos metu pacientai. Darbo vadovas: prof. dr. Milda Švagždienė, Lietuvos universitetas Sveikatos mokslai, Slaugos fakultetas ir moksliniai tyrimai buvo atliekami Širdies ir kraujagyslių bei krūtinės chirurgijos operacinė ir ICU. Įvadas: Širdies chirurgijoje, pooperacinėje kraujavimas yra pagrindinė komplikacija ir kelia didelį susirūpinimą linkusiems pacientams hemoragijos rizika širdies operacijos metu ir po jos, taip pat antifibrinoliziniai vaistai turi pradėti gydytojai. TXA (traneksamo rūgštis) plačiai naudojama operacijos metu kraujavimas arba kraujavimas po operacijos, kai pacientai gydomi sintetinėmis medžiagomis antifibrinoliziniai vaistai. Širdies chirurgijos metu; jis veikia kaip plazminas ir slopina audinį plazminogenas. Pico klausimas: ar nuolatinė TXA infuzija geriau kontroliuoja kraujavimą nei boliusinės TXA injekcijos pacientams po širdies operacijos? Metodika Tyrimas: prieigai prie 2012–2023 m. buvo panaudota daugiau nei 70 skirtingų straipsnių šaltinių. literatūros apžvalga, įskaitant Pub Med, PLOS Google Scholar ir Science Direct. Raktiniai žodžiai: traneksamo rūgšties vaidmuo, veikimo būdas, TXA indikacijos arba TXA vartojimo kontraindikacijos, neigiamas TXA poveikis, per didelė TXA dozė, fibrinolizės mechanizmas, širdies chirurgija ir fibrinolizė, CABG, krešėjimo laikas, krešulio susidarymo laikas, EGC, CPB ir OPCAB. Literatūra buvo atlikta TXA panaudojimo įvairiuose širdies chirurgijos pulkuose apžvalga. The tyrimo dalyvis buvo suaugęs pacientas, kuriam buvo atlikta aortos vožtuvo operacija. The atvejo ataskaita atskleidžia TXA naudojimą nepertraukiamos infuzijos metu širdies operacijos metu Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinika, Kauno klinikos ir Lietuvos ligoninė Sveikatos mokslų universitetas. Duomenys iš paciento buvo gauti po planinės operacijos aortos vožtuvo pakeitimas (AoV). Pacientas buvo vertinamas ir stebimas prieš operaciją, intraoperaciniu ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu dėl krešėjimo parametrų, hiperfibrinolizė ir pooperacinis kraujavimas. Išvada: Pagal literatūros apžvalgą ir tyrimais, yra daug rizikos veiksnių, tokių kaip trombocitų disfunkcija, fibrinolizės koagulopatija, ir chirurginės traumos. TXA gali būti skiriamas boliuso arba nuolatinės infuzijos būdu. Boliusas yra paprastai skiriama operacijos metu, o nepertraukiama infuzija apima TXA ilgą laiką. Keliuose tyrimuose buvo lyginamas boliuso injekcijos veiksmingumas ir nuolatinė TXA infuzija mažinant kraujo netekimą po širdies operacijų, taip ir buvo iš aukščiau pateiktos literatūros apžvalgos ir tyrimų padarė išvadą, kad nuolatinė infuzija yra daugiau efektyviai mažina kraujo netekimą ir perpylimo poreikį, palyginti su boliusu.