Trišakio nervo neuralgijos gydymui naudojamų periferinių blokadų palyginimas
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Temos aktualumas: Trišakio nervo neuralgija yra lėtinė liga, pasireiškianti pasikartojančios skausmo priepuoliais. Paplitimas svyruoja nuo 12,6 - 28,9/ 100 tūkst. gyventojų [1,2]. Liga dažniausiai nustatoma moterims, vyresnėms nei 50 metų [2–4]. Pirmo pasirinkimo vaistai naudojami trišakio nervo neuralgijos gydymui- priešepileptiniai medikamentai, kurie gali sukelti daug šalutinių efektų. Pacientams ilgai naudojantiems vaistus nuo epilepsijos vystosi medikamentinė tolerancija, kuri mažina jų efektyvumą [4,18]. Dėl šios priežasties skausmo intensyvumui mažinti naudojamos periferinės blokados. Darbo tikslas: atrinkti, išanalizuoti ir susisteminti skirtingų periferinių injekcijų, naudojamų trišakio nervo neuralgijos gydymui, efektyvumą. Medžiaga ir metodai: Mokslinių straipsnių paieška buvo atlikta PubMed/ Medline, ScienceDirect, Cochrane Library duomenų bazėse, taikant PRISMA atrankos kriterijus. Rezultatai: Sisteminei literatūros analizei buvo atrinkta 10 straipsnių. 5 tyrimuose periferinėms injekcijoms naudojami vietiniai nuskausminamieji, kituose 5 straipsniuose, buvo aprašomos destrukcinės periferinių šakų injekcijos. Standartinis vidurkių pokytis (SMD) mažinant skausmo atakas po ropivakaino injekcijų apskaičiuotas nuo -2,063 (-3,147 – (-0,980), 95% PI) iki -1,293 (-1,961 – (-0,625), 95% PI). Vaistų nuo epilepsijos dozių vidurkių pokytis tarp grupių apskaičiuotas po vietinių injekcijų nuo 1,884 (1,150- 2,618, 95% PI) iki 2,166 (1,249- 3,082, 95% PI). Šalutiniai efektai, buvo minimi 8 iš 10 atrinktų straipsnių. Išvados: periferinėms injekcijoms naudojant tiek vietinius nuskausminamuosius, tiek destrukcines medžiagas efektyviai sumažinamas trišakio nervo neuralgijos skausmo intensyvumas. Skausmo atakų kiekis statistiškai reikšmingai sumažinamas, naudojant ropivakaino injekcijas. Vietinės nuskausminamųjų injekcijos padeda sumažinti vaistų nuo epilepsijos dozę. Pakartotinės alkoholio blokados gali lemti vis trumpesnį skausmo remisijos periodą. Dažniausiai šalutiniai efektai po vietinių injekcijų su vietiniais nuskausminamaisiais trunka iki kelių savaičių, su destrukcinėmis medžiagomis- iki 6 mėnesių.
Relevance of the problem: Trigeminal neuralgia is a chronic disease, which is characterized by reccurent pain attacks. The prevalence reach from 12,6 to 28,9/ 100’000 people [1,2]. This disease mostly affects woman, older than 50 years old [2-4]. First line medication for the trigeminal neuralgia treatment is anticonvulsant, that may cause side effects. Anticonvulsant drugs efficcacy decrease over the time [4,18]. For this reason, peripheral blocks are used for the treatment of trigeminal nerualgia. Aim of the work: to do a systematic analysis of the different peripheral injections used for trigeminal neuralgia treatment Material and the methods: PubMed/ Medline, ScienceDirect, Cochrane Library databases were searched including the articles by the PRISMA statements for systematic review. Results: 10 articles were included in this systematic analysis. 5 studies evaluated the efficacy of local anaesthetic injections and other 5 articles described destructive blocks for the treatment of trigeminal neuralgia. Standartised mean difference (SMD) after ropivacaine injections reached from -2,063 (-3,147 – (-0,980), 95% PI) to -1,293 (-1,961 – (-0,625), 95% PI). Antiepileptic drugs mean dose reduction after anaesthetic injections reached from 1,884 (1,150 – 2,618, 95% PI) to 2,166 (1,249 – 3,082, 95% PI). Side effects were described in 8 of 10 publications. Conclusions: peripheral injections with local anaesthetics or destructive materials are effective to reduce the pain of trigeminal neuralgia. Paroxysmal pain attacks are statistically significantly reduced after ropivacaine injections. Local anaesthetic blocks decrease the daily dose of antiepileptic drugs. Repeated alcohol injections may cause a fall in the duration of pain reduction. Side effects after local anaesthetic injections usually improve within few weeks, and after destructive blocks within 6 months.