Vaikų šlapimo organų infekcijos antirecidyvinio gydymo naujovės (literatūros apžvalga)
Zubrickytė, Erika |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Darbo pavadinimas: Vaikų šlapimo organų infekcijos antirecidyvinio gydymo naujovės (literatūros apžvalga) Darbo autorius: Erika Zubrickytė Darbo uždaviniai: 1. Išanalizuoti šlapimo organų infekcijos (ŠOI) vaikams etiologiją. 2. Išsiaiškinti dabartines vaikų ŠOI antirecidyvines gydymo priemones. 3. Įvertinti profilaktinio antibakterinio gydymo efektą ŠOI pasikartojimams, inkstų funkcijos blogėjimui, inkstų randėjimui bei arterinės hipertenzijos išsivystymui, esant skirtingo laipsnio vezikoureteriniam refliuksui (VUR). 4. Išanalizuoti nemedikamentinių profilaktinių priemonių naudą pasikartojančių ŠOI gydyme. Metodai: Atlikta sisteminė literatūros apžvalga, naudojantis elektronine MEDLINE duomenų baze. Apžvalgos planavimas ir duomenų analizė buvo atlikta laikantis PRISMA sisteminės apžvalgos reikalavimų. PubMed sistemoje buvo atrinkti ne senesni nei 20-ies metų, anglų kalba parašyti straipsniai, kuriuose buvo vertinamos vaikų šlapimo organų infekcijų antirecidyvinio gydymo naujovės. Tyrimo rezultatai: Atlikus paiešką, iš viso buvo rastos 2946 publikacijos, atitinkančios visus kriterijus ir temą, galutiniam vertinimui atrinkti 16 straipsnių. Tiriamųjų skaičius – 11265. 4 straipsniuose buvo vertinamas bakterijų jautrumas, 8 – profilaktinio antibakterinio gydymo efektas ir 4 – nemedikamentinio gydymo efektas ŠOI pasikartojimui. Išvados: 1. Dažniausias šlapimo organų infekcijų sukėlėjas vaikams – E. coli, o ŠOI pasikartojimus dažniausiai lemia įgimta šlapimo organų patologija ir šlapinimosi bei tuštinimosi sutrikimai. 2. ŠOI pasikartojimų prevencijai skiriamas antibakterinis profilaktinis gydymas. Profilaktikos trukmė priklauso nuo priežasties ir ŠOI pasikartojimo dažnio. 3. Ilgalaikis antibakterinis profilaktinis gydymas sumažina ŠOI pasikartojimų dažnį ir yra naudingas esant III – V laipsnio VUR, šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimams. 4. Dabartiniai tyrimai nenurodo, kad antibakterinis profilaktinis gydymas daro teigiamą poveikį inkstų randėjimui ir inkstų funkcijai, nepriklausomai nuo VUR laipsnio. 5. Duomenų, įrodančių spanguolių produktų ir probiotikų gydymo efektyvumą šlapimo organų infekcijos pasikartojimui, nepakanka. Rekomendacijos: Tikslinga peržiūrėti 2013 m. ŠOI gydymo ir profilaktikos protokolą, atsižvelgiant į pastarųjų metu tyrimų duomenis ir gaires.
Title: Modern Anti-Relapse Therapy of Urinary Tract Infections in Children (Literature Review) Author: Erika Zubrickytė Aim: To analyze currently available anti-relapse therapy novelties for recurrent urinary tract infections in children. Objectives: 1. To analyze etiology of the urinary tract infections (UTI) in children. 2. To ascertain currently available anti-relapse therapy for UTI possibilities. 3. To evaluate the effect of an antimicrobial treatment for the recurrency of UTI, for renal function deterioration, renal scarring as well as development of renal hypertension, depending on the vesicoureteral reflux (VUR) grade. 4. To analyze non-drug prophylaxis benefits while treating urinary tract infections. Methods: A systematic review was carried out using MEDLINE electronic medical database. The planning of review and data analysis was conducted by following PRISMA requirements of systematic review. In the PubMed search system, included publications were not older than 20 years, written only in English. All selected publication were randomized controlled trials on modern anti-relapse therapy of UTI in children. Results: After the search in the electronic system 2946 publications were identified and only the ones that meet all inclusion criteria were included. 16 publications were selected for the further review and analysis. Overall number of patients was 11265. Etiology was identified in 4 publications, effectiveness of the antibacterial prophylaxis – 8, non-drug prophylaxis – 4. Conclusions: 1. E. coli is the most common causative pediatric UTI pathogen, and the anomalies of the urinary tract and bladder and bowel disfunction (BBD) impact the recurrencies. 2. Current anti-relapse therapy of UTI in Lithuania consists of antibacterial use and the treatment duration depends on the cause and the amount of the recurrencies. 3. Continuous antimicrobic prophylactic treatment has been proven to lower the recurrencies of UTI and is recommended in high-risk patients: high grade VUR (III – V), BBD. 4. More testing is required to confirm the efficacy of continuous antimicrobic prophylaxis for renal scarring. 5. Non-drug prophylaxis, like cranberry products and probiotics, has not been yet confirmed to have an impact on the recurrence of urinary tract infections. Recommendations: It is recommended to review Lithuanian guidelines on UTI prophylaxis published in 2013 and adjust it based on the new available data.