Kataraktos vaikų amžiuje klinikiniai ypatumai ir chirurginio gydymo rezultatai
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Autorius: Lina Požėraitė Darbo pavadinimas: Kataraktos vaikų amžiuje klinikiniai ypatumai ir chirurginio gydymo rezultatai. Tikslas: Įvertinti kataraktos vaikų amžiuje klinikinius ypatumus ir chirurginio gydymo rezultatus. Uždaviniai: 1. Įvertinti pacientų lytį, šeiminę anamnezę, kataraktos laterališkumą ir morfologiją. 2. Įvertinti vaikų amžių diagnozės nustatymo ir chirurginio gydymo metu. 3. Įvertinti taikytus operacijos metodus ir jų gydymo rezultatus. 4. Įvertinti pooperacinių komplikacijų – antrinės glaukomos, antrinės kataraktos dažnį, išsivystymo laiką ir jų gydymo būdus. Metodai ir tyrimo dalyviai: Atliktas retrospektyvusis tyrimas pacientų, kuriems operuota katarakta vaikų amžiuje. Nagrinėtos vaikų, gydytų dėl kataraktos 2006 – 2015 metais Lietuvos sveikatos mosklų ligoninėje Kauno Klinikose Akių ligų klinikoje, ligos istorijos ir ambulatorinės kortelės. Pasirinktas reikšmingumo lygmuo p<0,05. Rezultatai: Ištirta 104 pacientai (147 akys), iš kurių 52,9 proc. berniukų. Abipusė katarakta nustatyta 54,8 proc. vaikų, jie dažniau turėjo šeiminę įgimtos kataraktos anamnezę, p<0,05. Dažniausia vienpusės kataraktos morfologija – pilna (23,4 proc.), abipusės – branduolinė (27 proc.). Katarakta pirmą kartą dažniausiai nustatyta 3 mėn. amžiuje vienpusės ir 6 mėn. abipusės kataraktos atvejais, p>0,05. Operacija atlikta 52 mėn. vienpusės ir 61 mėn. abipusės kataraktos atvejais, p>0,05. Dažniausiai atlikta operacija – ekstrakapsulinė kataraktos ekstrakcija (EKKE) ir intraokulinio lęšio (IOL) implantacija – 36,2 proc. vienpusių ir 62 proc. abipusių kataraktų atvejais. Ši operacija buvo atliekama vyresnio amžiaus vaikams, p<0,001. Paskutinio apsilankymo metu nustatytas geriausias koreguotas regos aštrumas (GKRA) didesnis abipusių kataraktų atvejais, p<0,001. Antrinė katarakta (54,5 proc), dažniau išsivystė pacientams, kuomet nebuvo atlikta užpakalinė kapsulotomija, p<0,001. Laikas, per kurį išsivystė antrinė katarakta – 14,5 mėn. Lazerinė kapsulotomija taikyta 54,5 proc. atvejų. Antrinė glaukoma išsivystė 16,5 proc. atvejų praėjus 18 mėn. po operacijos, kuomet nebuvo implantuotas IOL. Išvados: Ištirtiems vaikams dažniau nustatyta abipusė katarakta, šie pacientai dažniau turėjo įgimtos kataraktos šeiminę anamnezę. EKKE ir IOL implantacija – dažniausiai atlikta operacija. Didesnis GKRA pasiektas abipusių kataraktų atvejais. Dažniausia pooperacinė komplikacija – antrinė katarakta (54,5 proc.), dažniau išsivystė pacientams, kuomet operuojant kataraktą neatlikta užpakalinė kapsulotomija. Antrinė glaukoma nustatyta 16,5 proc. pacientų, kuomet nebuvo implantuotas IOL.
Author: Lina Požėraitė. Title: Clinical characteristics and surgery outcomes of pediatric cataract. Aim of the study: To evaluate clinical characteristics and postoperative outcomes of pediatric cataract surgeries. Objectives:
- To evaluate clinical characteristics of patients, who underwent cataract surgery – gender, age, family history, cataract laterality and morphology.
- To evaluate average age at initial visit and at cataract surgery.
- To evaluate the types of surgery and best corrected visual acuity at final follow-up.
- To evaluate the rate of complications of pediatric cataract surgery. Material and methods: Clinical records of children under 18 years who underwent cataract surgery between 2006 and 2015 were reviewed retrospectively. Statistical analysis was performed by SPSS software. P-value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 147 eyes of 104 patients were included in the study, 52.9 % of patients were boys. 54.8 % of patients had bilateral cataract, children with family history of congenital cataract occurred more frequently in this group, p<0.05. The most frequent morphological type of cataract included total (23.4 %) cataract in unilateral cases and nuclear (27 %) in bilateral cases. Cataract was first seen in children aged 3 months in unilateral and 6 months in bilateral cases, p>0.05. At the time of surgery children were 52 months old in unilateral and 61 month old in bilateral cases, p>0.05. Extracapsular cataract extraction (ECCE) and intraocular lens (IOL) implantation was the preferred surgical treatment (36.2 % in unilateral, 62 % in bilateral cases), performed on significantly older children, p<0.001. Patients with bilateral cataract had better postoperative visual acuity, p<0.001. Secondary cataract occurred in 54.5 % of cases. There was a higher rate of secondary cataract, when posterior capsulotomy wasn’t performed, p<0.001. Secondary glaucoma occurred in 16.5 % of cases, not one of them had IOL implanted. Conclusions: There were more patients with bilateral cataracts, family history of congenital cataracts occurred more frequently in this group. ECCE and IOL implantation was the most frequent surgical treatment, peformed on significantly older children. Patients with bilateral cataracts had better postoperative visual acuity. Secondary cataract was the most frequent postoperative complication, more frequently occurred when posterior capsulotomy wasn’t performed. Secondary glaucoma occurred in 16.5 % of cases, when IOL wasn’t implanted.