Šlapimo organų akmenligės ypatumai LSMUL KK Vaikų ligų klinikoje gydytiems vaikams

Dovilė Malinauskaitė. Šlapimo organų akmenligės ypatumai LSMUL KK Vaikų ligų klinikoje gydytiems vaikams. Tyrimo tikslas. Išanalizuoti šlapimo organų akmenligės ypatumus LSMUL KK Vaikų ligų klinikoje gydytiems vaikams. Uždaviniai. 1. Nustatyti pacientų, gydytų dėl šlapimo organų akmenligės LSMUL KK Vaikų ligų klinikoje 2020 – 2024 m., pasiskirstymą pagal lytį ir amžių, dažniausius klinikinius simptomus, laboratorinių ir vaizdinių tyrimų pokyčius. 2. Palyginti skirtingų amžiaus grupių (0 – 10 m. ir 11 – 18 m.) pacientų, gydytų dėl šlapimo organų akmenligės LSMUL KK Vaikų ligų klinikoje 2020 – 2024 m., pasiskirstymą pagal nustatytus klinikinius simptomus, laboratorinių ir vaizdinių tyrimų pokyčius. 3. Įvertinti makrohematurijos ryšį su kitais klinikiniais požymiais, laboratorinių ir vaizdinių tyrimų rezultatais vaikų šlapimo organų akmenligės atvejais. Tyrimo metodai ir dalyviai. Į tyrimą įtrauktas 51 vaikas, kuris buvo konsultuotas ir gydytas LSMUL Kauno klinikų Vaikų ligų klinikoje dėl šlapimo organų akmenligės 2020 – 2024 m. Atliktas retrospektyvinis tyrimas. Iš medicininės dokumentacijos surinkti nuasmeninti duomenys apie vaikus (lytis, amžius, rizikos veiksniai, klinikinių simptomų pasireiškimo dažnis, atlikti laboratoriniai, instrumentiniai tyrimai). Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant statistinės duomenų analizės IBM SPSS programą. Rezultatai. Tiriamųjų grupę sudarė 51 pacientas: 26 berniukai (51,0 %) ir 25 mergaitės (49,0 %), bendras amžiaus vidurkis 12,45  4,37 metų. Pagrindiniai simptomai: pilvo skausmas (96,1 %), hematurija (54,9 %) ir pykinimas (51,0 %). Dizurija (p = 0,037) ir anatominiai šlapimo organų pakitimai (p = 0,004) statistiškai reikšmingai dažniau pasireiškė jaunesniems nei 11 m. vaikams, palyginti su vyresnio amžiaus grupe. Dažniausiai pasitaikantis šlapimo tyrimo pakitimas buvo makrohemtaturija (66,7 %), proteinurija (33,3 %) bei 33,3 % pacientų nustatytas padidėjęs Ca/Crea santykis. Statistiškai dažniau makroskopinė hematurija pasireiškė vyresnių (11 – 18 m.) grupėje (70,3 %), lyginant su jaunesniais (35,7 %) (p = 0,024). Pacientams, kuriems pasireiškė makrohematurija, proteinurija buvo statistiškai reikšmingai dažnesnė (46,4 %), palyginti su pacientais be makrohematurijos (17,4 %) (p = 0,029). Konkrementai dažniausiai buvo randami šlapimtakyje (43,5 %) ir inksto taurelėje (39,1 %), vidutinis dydis 6,87 ± 4,75 mm. UG tyrimo metu konkrementai teisingai teigiamai aptikti 46 atvejais (J – 90,2 %), rentgeno pagalba – vizualizuoti 8 atvejais (J – 20,5 %). Išvados. 1. 2020 – 2024 m. LSMUL KK Vaikų ligų klinikoje šlapimo organų akmenligė vienodai dažnai nustatyta berniukams ir mergaitėms, amžiaus vidurkis 13 metų. Pagrindiniai klinikiniai simptomai – skausmas ir hematurija, o pagrindinis patologinis šlapimo tyrimų rodiklis – makroskopinė hematurija. Dažniausia konkrementų vieta nustatyta UG tyrimu – šlapimtakis bei inksto taurelė, konkrementų vidutinis dydis 6,87 mm. 2. Skirtingo amžiaus pacientų grupių palyginimas parodė, kad vyresnių vaikų (11 – 18 m.) grupėje reikšmingai dažniau pasireiškė makroskopinė hematurija, o jaunesnių (0 – 10 m.) – reikšmingai dažniau nustatyta dizurija ir anatominiai šlapimo organų pakitimai. 3. Makroskopinę hematuriją turėjusiems pacientams reikšmingai dažniau nustatytas C – reaktyvinio baltymo padidėjimas (p = 0,007) ir proteinurija (p = 0,029). 4. Pirmo pasirinkimo, saugus ir jautrus šlapimo organų akmenligės instrumentinis diagnostikos metodas vaikų amžiuje – ultragarsinis tyrimas.

Dovilė Malinauskaitė. Characteristics of Urolithiasis in Children Treated at the Clinic of Children’s Diseases, Hospital of the Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics. Aim of the study. To analyze the characteristics of urolithiasis in children treated at the Clinic of Children’s Diseases, Hospital of the LUHS KC. Objectives. 1. To determine the distribution of patients treated for urolithiasis at the Clinic of Children’s Diseases, Hospital of the LUHS KC, between 2020 and 2024, by sex and age, and to identify the most prevalent clinical symptoms and alterations in laboratory and imaging findings. 2. To compare the distribution of clinical symptoms and changes in laboratory and imaging findings between different age groups (0–10 years and 11–18 years) of patients treated for urolithiasis at the Clinic of Children’s Diseases, Hospital of the LUHS KC, during 2020–2024. 3. To evaluate the relationship between macrohematuria, other clinical symptoms, laboratory and imaging findings in pediatric cases of urolithiasis. Methods and participants. The study included 51 children who were consulted and treated for urolithiasis at the Clinic of Children’s Diseases, Hospital of the LUHS KC, between 2020–2024. Retrospective study was carried out. Depersonalized data of children were collected from medical records. IBM SPSS software was used for statistical analysis. Results. The study group consisted of 51 patients: 26 boys (51.0%) and 25 girls (49.0%), with a mean age of 12.45  4.37 years. The main symptoms were abdominal pain (96.1 %), hematuria (54.9%), and nausea (51.0%). Dysuria (p = 0.037) and anatomical abnormalities of the urinary tract (p = 0.004) occurred significantly more often in children under the age of 11 compared to the older age group. The most common urine test abnormality was macrohematuria (66.7%), followed by proteinuria (33.3%), and an elevated Ca/Crea ratio was found in 33.3% of patients. Macrohematuria occurred significantly more often in the older age group (11–18 years) (70.3%) compared to the younger group (35.7%) (p = 0.024). Proteinuria was more common in patients with macrohematuria (46.4%) compared to those without macrohematuria (17.4%) (p = 0.029). The calculi were most found in the ureter (43.5%) and the renal calyx (39.1%), with an average size of 6.87 ± 4.75 mm. During ultrasound examination, calculi were correctly identified in 46 cases (S – 90.2%), while X-ray imaging visualized them in 8 cases (S – 20.5%). Conclusions. 1. Between 2020 and 2024, urolithiasis was diagnosed equally in boys and girls at the Clinic of Children’s Diseases, Hospital of the LUHS KC, with a mean patient age of 13 years. The main clinical symptoms were pain and hematuria, with macroscopic hematuria being the primary pathological finding in urine tests. The most common locations of calculi identified by ultrasound examination were the ureter and the renal calyx, with an average stone size of 6.87 mm. 2. An evaluation of different age groups showed that macroscopic hematuria occurred significantly more often in the older children (11–18 years), while dysuria and anatomical abnormalities of the urinary tract were significantly more common in the younger group (0–10 years). 3. Patients with macroscopic hematuria had a significantly higher incidence of elevated C-reactive protein levels (p = 0.007) and proteinuria (p = 0.029). 4. Ultrasound examination is the first-choice, safe, and sensitive imaging method for diagnosing urolithiasis in children.