Ūmaus kapšelio sindromo diferencinė diagnostika ir gydymas: iššūkiai ir dilemos
Recenzentas / Reviewer | |
Konsultantas / Consultant | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tikslas – apžvelgti ir įvertinti duomenis vaikų gydytų dėl ūmaus kapšelio LSMUL KK Vaikų chirurgijos klinikoje 2012-2016 metais. Uždaviniai – įvertinti ir palyginti ūmaus kapšelio sindromo priežastis, jų diagnostikos bei gydymo metodus, pasiskirstymą įvairaus amžiaus vaikų grupėse, simptomų/požymių ir lydinčių simptomų/požymių ir UG požymių pasireiškimo dažnį priklausomai nuo ūmaus kapšelio sindromą sukėlusios priežasties bei įvertinti laiką, praėjusį nuo simptomų atsiradimo iki kreipimosi į VSPS, iki UG ir iki operacijos atlikimo ir nustatyti numatytų laikų skirtumus priklausomai nuo ūmaus kapšelį sukėlusios priežasties. Metodai – atlikta retrospektyvi penkerių metų laikotarpio pacientų, gydytų dėl ūmaus kapšelio sindromo LSMU KK Vaikų chirurgijos klinikoje, ligos istorijų duomenų analizė. Tyrimo metu analizuoti demografiniai duomenys, sindromo priežastys, jų pasiskirstymas pagal amžių, simptomų ir klinikinių požymių pasireiškimas, taikyti gydymo metodai, jų rezultatai, laikai nuo simptomų atsiradimo iki kreipimosi į VSPS, UG atlikimo, operacijos. Rezultatai – išanalizuota 217 ligos atvejų, kurių 49,8% sudarė sėklidės ataugėlės apsisukimas, 41% - sėklidės apsisukimas, 7,8% - trauma, 1,4% - ūmus orchoepididimitas. 52,5% pacientų buvo pažeista dešinė kapšelio pusė. Dažniausi simptomai/požymiai buvo skausmas, kurį vidutiniškai VAS skalėje pacientai įvertino 4,51 balais, skausmingumas čiuopiant sėklidę, patinimas ir paraudimas. Dažniausi lydintys simptomai/požymiai buvo karščiavimas >37oC, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas. Dažniausi UG nustatyti požymiai buvo padidėjęs skysčio kiekis kapšelyje, paryškėjęs epididimis ir neregistruojama sėklidės kraujotaka. Išvados - sėklidės ataugėlės apsisukimas dažniau pasireiškė 0-6 ir 7-13m. amžiaus grupėse, sėklidės apsisukimas - 14-17m. amžiaus grupėje. Esant apsisukusiai sėklidei pacientai jautė stipresnį skausmą pagal VAS. Neregistruojama sėklidės kraujotaka ir hipoechogeninės zonos UG tyrimo metu dažniau nustatytos sėklidės apsisukimo nei kitų ligų atvejais. Daugiausiai atlikta sėklidės ataugėlės šalinimo operacijų. Anksčiausiai nuo simptomų atsiradimo pacientai kreipėsi esant sėklidės apsisukimui, vėliausiai – traumai.
Aim – to review and analyse data of children treated in LSMU Kaunas Clinics Paediatric Surgery Department from 2012 to 2016. Objectives – to analyse and compare acute scrotum causes, diagnostic and treatment methods, distribution in different age groups, symptoms/signs, accompanying symptoms/signs and US signs rates according to causes of acute scrotum. Also to evaluate time from symptoms manifestation to arrival to Children Emergency Department (CED), to US and to operation and to determine these periods of time differences between groups of acute scrotum diseases. Methods – retrospective study of patient data of acute scrotum syndrome in LSMU Kaunas Clinics during five years period was performed. Medical histories were reviewed for demographic features, the causes of syndrome, their distribution by age, the methods of treatment, their results, the time from symptoms manifestation to arrival to CED, to US and to operation. Results – the study included 217 patients – 49,8% with testicular appendage torsion, 41% with testicular torsion, 7,8% with trauma and 1,4% with acute orchoepididimitis diagnoses. In 52,5% cases, the right side of the scrotum was affected. The most common symptoms were pain, with a mean 4,51 points by VAS, tenderness of the testicle, edema and erythema. They were mostly followed by fever, abdominal pain, nausea and vomiting. The most common findings of testicular US were hydrocele, changes of epididimidis and absent blood flow. Conclusions – testicular appendage torsion more frequently occurred in the groups of 0-6 and 7-13 years old patients and testicular torsion – in the group of 14-17 years old patients. In cases of testicular torsion patients felt more severe pain in VAS. Absent blood flow and hypoechogenic zones during US were more commonly associated with testicular torsion compared to other acute scrotum causes. The most common operation was testicular appendage resection. In cases of testicular torsion patients presented to the hospital earliest and in cases of trauma – latest.