Sergančiųjų pirmo ir antro tipo cukriniu diabetu makrokraujagyslinių komplikacijų sąsajos su diabeto sąlygota neuropatija
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas: Įvertinti 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu sergančiųjų makrokraujagyslinių komplikacijų sąsają su diabeto sąlygota nervinio audinio pažaida. Uždaviniai: 1. Įvertinti ir palyginti bendras, susietas su makrokraujagyslinėmis komplikacijomis, charakteristikas; 2. Įvertinti sergančiųjų 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu Mičigano klausimyno atsakymus, priklausomai nuo cukrinio diabeto trukmės; 3. Įvertinti sergančiųjų 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu periferinės neuropatijos sąsajas su makrokraujagyslinėmis komplikacijomis. Metodai: 2018-2019m. LSMUL KK Endokrinologijos skyriuje atlikta 73 pacientų, sergančių 1 ir 2 tipo CD anketinė apklausa. Buvo vertintas pacientų amžius, lytis, CD trukmė, makrokraujagysliniai įvykiai, periferinės diabetinės neuropatijos simptomai. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant standartinę SPSS 25.0 programą. Rezultatai: Skausmas kopiant į kalną ar skubant daugiau pasireiškė 2 tipo CD (58,3%) nei 1 tipo CD (48,0%) sergantiesiems (p<0,03). Skausmas užeinantis einant įprastu greičiu lygiu paviršiumi būdingesnis 2 tipo CD sergančiųjų grupei (45,8% vs. 40,0%; p<0,001). Skausmas, praeinantis sustojus dažnesnis 1 tipo CD (80,0%) nei 2 tipo CD (70,8%) sergantiesiems (p<0,04). 2 tipo CD sergančiųjų grupėje sustoja beveik dvigubai daugiau tiriamųjų (50,0% vs. 28,0%; p<0,02). 1 tipo CD grupėje 2,5 karto daugiau pacientų sulėtina žingsnį, nei 2 tipo CD (p<0,04). Mėšlungis pasireiškė daugiau 2 tipo CD pacientų (83,3%), nei 1 tipo CD (64,0%)(p<0,02). Silpnumas didesnę paros dalį, labai sausa pėdų oda labiau pasireiškė 2 tipo CD grupei (p<0,04). Skausmas kojose vaikštant buvo 1,6 karto dažnesnis 2 tipo CD pacientams (p<0,001). 2 tipo CD sergančiųjų, kuriems yra buvus opa ant pėdų, buvo 1,4 karto daugiau nei 1 tipo CD sergančiųjų (p<0,05). Visų sergančiųjų CD klausimyno balų sumos vidurkis buvo 8,3 ± 2,8 balai, 1 tipo CD - 7,7 ± 3,2, 2 tipo CD - 8,6 ± 2,5. Kai CD trukmė <15metų DN simptomų atsiradimo šansas yra didesnis sergantiems 2 tipo CD (p<0,05), o jei diabeto trukmė ≥15 metų DN šansai didėja 1 tipo CD pacientams (p<0,05). Sergant 1 tipo CD ir esant nustatytai PN yra didesnis šansas susirgti krūtinės angina 4,0 kartus(p<0,04), turėti aukštą kraujospūdį 3,3 kartus(p<0,03), jausti spaudimo ar sunkumo krūtinėje simptomus 4,8 kartus (p<0,02), o 2 tipo CD su PN - 4,1 kartus krūtinės anginai (p<0,01), 2,6 kartus susirgti aukšto kraujospūdžio liga (p<0,01). Išvados: 1. Nustatyta ir įvertinta, kad skausmas krūtinėje užeinantis kopiant į kalną arba skubant ar einant įprastu greičiu lygiu paviršiumi buvo dažnesnis sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Skausmas krūtinėje, praeinantis sustojus buvo dažnesnis – 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Statistiškai reikšmingai dažniau mėšlungis kojose arba pėdose, silpnumas didesnę paros dalį bei skausmas kojose vaikštant yra 2 tipo cukrinio diabeto grupėje. 2. Nustatytos sąsajos tarp cukrinio diabeto trukmės ir periferinių nervų pažaidos, nepriklausomai nuo diabeto tipo. 3. Įvertinta, kad sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir esant periferinei diabetinei neuropatijai statistiškai reikšmingai yra tikimybė susirgti krūtinės angina 4,0 kartus, turėti aukštą kraujospūdį 3,3 kartus bei jausti spaudimo ar sunkumo krūtinėje simptomus 4,8 kartus. Nustatyta tikimybė, kad sergant 2 tipo cukriniu ir esant diabeto sąlygotai periferinei neuropatijai dažnesni šie makrokraujagysliniai įvykiai: 4,1 karto krūtinės anginai, 2,6 karto aukšto kraujospūdžio liga.
The aim of this study: To evaluate the association of macrovascular complications and diabetes-induced nerve tissue damage in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. Objectives: 1. To evaluate and compare common characteristics associated with macrovascular complications; 2.Evaluate Michigan’s questionnaire responses for patients with type 1 and type 2 diabetes, depending on diabetes mellitus duration 3.Evaluate the links between peripheral neuropathy and macrovascular complications in patients with type 1 and type 2 diabetes. Methods: In 2018-2019 a questionnaire survey of 73 patients with type 1 and type 2 DM was conducted in Lithuania Health and Science University Kaunas Clinics Endocrinology Department. Age, gender, CD duration, macrovascular events, peripheral diabetic neuropathy were assessed. Statistical data analysis was performed using standard SPSS 25.0 program. Results: Pain in the chest, which comes up climbing uphill or being in a rush, occurred more in T2DM (58.3%) compared to 1TDM (48.0%) (p<0.03). Pain which appears going on a flat surface at normal speed was more typical for type 2 DM patients (45.8% vs. 40.0%; p<0.001). Pain passing by stopping was more common in type 1 (80.0%) than type 2 DM (70.8%) (p<0.04). The number of type 2 DM patients who stop to relieve the pain was is almost twice as high (50% vs. 28.0%; p <0.02). In type 1 DM group, 2.5 times more patients slow down the step than type 2 DM (p<0.04). Leg cramps occurred in more patients with type 2 DM (83.3%) than type 1 DM (64.0%) (p<0.02). Weakness in the greater part of the day, very dry cracking foot skin was more common in the type 2 DM group (p <0.04). Foot pain was 1.6 times more frequent in type 2 CD patients (p<0.001). T2DM patients with foot ulcers were 1.4 times more than T1DM patients (p<0.05). For all diabetics, the average score for the questionnaire was 8.3 ± 2.8 points, Type 1 DM - 7.7 ± 3.2, Type 2 DM - 8.6 ± 2.5. When DM duration <15 years chance of developing DN symptoms is higher for T2DM (p<0.05) if the duration of diabetes is ≥15 years chances of DN are increasing for with T1DM (p<0.05). In type 1 DM with DN there is a greater chance of developing angina pectoris 4.0 times (p<0.04), have high blood pressure of 3.3 times (p<0.03), experiencing pressure or chest pain symptoms 4.8 times (p<0.02), and type 2 DM with DN - 4.1 times for angina (p<0.01), 2.6 times for high blood pressure (p<0.01). Conclusions: 1. It was identified and assessed to be, that pain in the chest, which comes up climbing uphill or being in a rush or going on a flat surface at normal speed was more common in patients with type 2 diabetes. Chest pain, which disappears after stopping, is more common in patients with type 1 diabetes. There is a statistically significant increase in cramps in the legs or feet, weakness in the greater part of the day and pain in the legs while walking in the type 2 diabetes group. 2. Links between the duration of diabetes and peripheral nerve damage have been identified, irrespective of the type of diabetes. 3. It has been estimated that in type 1 diabetes and peripheral diabetic neuropathy, there is a statistically significant probability of developing angina pectoris 4.0 times, having high blood pressure 3.3 times and experiencing pressure or chest pain symptoms 4.8 times. The incidence of the following macrovascular events was more likely to occur with type 2 diabetes and diabetic peripheral neuropathy: 4.1 times chest angina, 2.6 times high blood pressure.