Vaikų šlapinimosi sutrikimų gydymas atgalinio ryšio terapija LSMUL KK Vaikų ligų klinikoje
Miškinaitė, Greta |
Recenzentas / Reviewer |
Darbo autorius. Greta Miškinaitė Darbo pavadinimas. Vaikų šlapinimosi sutrikimų gydymas atgalinio ryšio terapija LSMUL KK Vaikų ligų klinikoje Tyrimo tikslas. Įvertinti atgalinio ryšio terapijos reikšmę vaikų šlapinimosi sutrikimų gydymui. Uždaviniai. Ištirti vaikų bendrąsias charakteristikas ir įvertinti urodinaminių rodiklių pokyčius prieš gydymą, po 1 ir 2 savaičių bei palyginti skirtingų amžiaus grupių rezultatus. Metodai. Atliktas retrospektyvinis tyrimas, analizuojant 2018–2024 m. gydytų 5–17 metų vaikų duomenis. Įtraukti 49 pacientai, kuriems urodinaminiai ir EMG tyrimai atlikti prieš gydymą, po 1 ir po 2 savaičių. Vertinti pagrindiniai urodinaminiai rodikliai ir EMG. Taikyti neparametriniai statistiniai metodai (p < 0,05). Rezultatai. Ištirti 49 vaikai (83,7 % mergaitės). Prieš gydymą dažniausiai nustatyta „staccato“ tipo kreivė. Po 1 savaitės nustatytas reikšmingas šlapinimosi srovės laiko padidėjimas ir aktyvaus EMG sumažėjimas. Po 2 savaičių nustatytas reikšmingas aktyvaus EMG sumažėjimas, kiti rodikliai nekito. Palyginus 1 ir 2 savaites, nustatytas šlapinimosi srovės laiko sumažėjimas ir šlapimo tūrio padidėjimas. Šlapinimosi kreivių pasiskirstymas reikšmingai nekito. Po 2 savaičių 5–9 metų vaikų grupėje nustatyti mažesni šlapinimosi srovės laiko, maksimalaus ir vidutinio šlapinimosi srovės greičio bei šlapimo tūrio rodikliai nei 10–17 metų grupėje, o kiti rodikliai reikšmingai nesiskyrė. Išvados. Atgalinio ryšio terapija per 2 savaites reikšmingai sumažėjo EMG aktyvumas, kiti urodinaminiai rodikliai reikšmingai nekito. Praktinės rekomendacijos. Atgalinio ryšio terapiją rekomenduojama taikyti ne trumpiau kaip 2 savaites, kadangi per šį laikotarpį nustatytas reikšmingas EMG aktyvumo sumažėjimas, rodantis teigiamą gydymo poveikį. Tolesnė gydymo trukmė turėtų būti parenkama individualiai, atsižvelgiant į klinikinį efektą, urodinaminių rodiklių pokyčius ir vaiko amžių. Esant nepakankamam pagerėjimui, tikslinga tęsti terapiją, derinant ją su savarankiškais tarpvietės raumenų pratimais namuose.
Author. Greta Miškinaitė Title. Treatment of Pediatric Urinary Disorders Using Biofeedback Therapy at the Children’s Hospital of Lithuanian University of Health Sciences Kauno Klinikos Aim. To evaluate the significance of biofeedback therapy in the treatment of voiding dysfunction in children. Objectives. To assess general characteristics of the patients, evaluate changes in urodynamic parameters before treatment and after 1 and 2 weeks of therapy, and compare outcomes between different age groups. Methods. A retrospective study was conducted analyzing data of children aged 5–17 years treated in 2018–2024. A total of 49 patients were included, with urodynamic and electromyography (EMG) assessments performed before treatment, after 1 week, and after 2 weeks. Main urodynamic and EMG parameters were evaluated. Non-parametric statistical methods were applied (p < 0.05). Results. A total of 49 children were analyzed (83.7% girls). Before treatment, the most common voiding curve was staccato. After 1 week of therapy, a significant increase in flow time and a decrease in active EMG were observed. After 2 weeks, a significant decrease in active EMG remained, with no significant changes in other parameters. Comparison between weeks 1 and 2 showed a decrease in flow time and an increase in voided volume. The distribution of voiding curve patterns did not change significantly. After 2 weeks, children aged 5–9 years demonstrated lower flow time, maximum and average flow rates, and voided volume compared to the 10–17 years age group, while no significant differences were observed in the remaining parameters. Conclusions. Biofeedback therapy significantly reduces EMG activity within 2 weeks; however, other urodynamic parameters do not change significantly. The observed changes are limited, suggesting that a longer treatment duration is required for a more pronounced effect. Practical reccomendations. Biofeedback therapy should be applied for at least 2 weeks, as a significant reduction in EMG activity, indicating a positive treatment effect, was observed during this period. Further treatment duration should be individualized according to clinical improvement, changes in urodynamic parameters, and the child’s age. In cases of insufficient improvement, continuation of therapy in combination with independent pelvic floor muscle exercises at home is recommended.