Konservatyvaus ir intervencinio B tipo aortos disekacijos gydymo rezultatų palyginimas: aortos remodeliacijos pokyčiai

Eglė Kirtiklytė. “Comparison of Results of Conservative and Interventional Treatment of Type B Aortic Dissection: Changes in Aortic Remodeling”. Masterʼs thesis. Aim of the study: To evaluate aortic remodeling in patients with type B aortic dissection after conservative and interventional treatment. Objectives: 1. To compare characteristics in patients treated conservatively and in patients who underwent interventional treatment of type B aortic dissection in 2015 – 2021 in the Lithuanian university of Health Sciences Hospital in Kaunas Clinics Department of Vascular Surgery. 2. To compare the changes and dynamics of aortic true lumen on CTA images in patients treated conservatively and in patients who underwent interventional treatment of type B aortic dissection. 3. To compare the changes and dynamics of the aorta false lumen on CTA images in patients who were treated conservatively and the patients who underwent interventional treatment of type B aortic dissection. 4. To compare the ratio of the true and false lumens of the aorta in patients who received conservative treatment and patients who received interventional treatment for type B aortic dissection. 5. To compare in aortic total diameter and their dynamics on CTA images in conservatively treated patients and in patients with type B aortic dissection treated by intervention. Methods: A retrospective study was conducted at Lithuanian university of Health Sciences Hospital in Kaunas Clinics Department of Vascular Surgery, which included 57 patients who were treated for type B aortic dissection in 2015 – 2021. Patients are divided and compared according to the selection of treatment methods in two groups: 25 patients who received conservative treatment and 32 patients who received interventional treatment. Changes in aortic remodeling in these patient groups were evaluated on CTA images at the respective aortic levels before and after treatment at 1, 3, and 6 months. Results: The average age of patients in the conservative group was 63.3 ± 11.8 years, in the intervention group – 64.3 ± 11.0 years. Men made up 70.2 % of the subjects. The characteristics of the patient groups did not differ (p>0.05). Changes in aortic true lumen were observed in the conservative and intervention groups, but a comparison of aortic true lumen changes between the groups showed a significant increase in aortic true lumen in the intervention group (p1, p2, p3<0.05). Changes in aortic false lumen were observed in both groups, but a statistically significant difference was found when comparing changes in aortic false lumen between groups (p1, p2, p3<0.05). Aortic total lumen changed in the conservative (p1, p2, p3<0.05) and intervention (p1, p2, p3, p4, p5<0.05) treatment groups, and a comparison of the changes in aortic total lumen between the two treatment groups showed a non-significant change in aortic total lumen. An increase in the ratio of true to false lumen was observed in both groups, but the change in the ratio was greater in the intervention group. Conclusions: Positive changes in the remodeling of the aorta (increase in the true lumen of the aorta, decrease in the diameter of the false lumen, increase in the ratio of the true to false lumen) were observed in both groups of patients who were treated conservatively for type B aortic dissection and in patients treated with intervention, but these changes were more significant in the interventional group. Changes in the total aortic lumen were similar in the conservative and intervention groups.

Eglė Kirtiklytė. ,,Konservatyvaus ir intervencinio B tipo aortos disekacijos gydymo rezultatų palyginimas: aortos remodeliacijos pokyčiai“. Baigiamasis magistro darbas. Darbo tikslas: įvertinti ligonių, sergančių B tipo aortos disekacija, aortos remodeliaciją po konservatyvaus ir intervencinio gydymo. Darbo uždaviniai: 1. Palyginti LSMUL KK Kraujagyslių chirurgijos skyriuje 2015 – 2021 m. konservatyviai gydytų pacientų ir pacientų, kuriems B tipo aortos disekacija buvo gydyta atliekant intervenciją, charakteristiką. 2. Palyginti konservatyviai gydytų pacientų ir pacientų, kuriems B tipo aortos disekacija buvo gydyta atliekant intervenciją, aortos tikrojo spindžio pokyčius ir jų dinamiką KTA vaizduose. 3. Palyginti pacientų, gydytų konservatyviai, ir pacientų, kuriems B tipo aortos disekacija buvo gydyta intervenciniu būdu, aortos netikrojo spindžio pokyčius ir jų dinamiką KTA vaizduose. 4. Palyginti pacientų, kuriems buvo taikytas konservatyvus gydymas, ir pacientų, kuriems buvo taikytas intervencinis gydymas B tipo aortos disekacijos, aortos tikrojo ir netikrojo spindžio santykį. 5. Palyginti konservatyviai gydytų pacientų ir pacientų, kuriems B tipo aortos disekacija buvo gydyta atliekant intervenciją, aortos bendrojo skersmens pokyčius ir jų dinamiką KTA vaizduose. Tyrimo metodika: LSMUL KK Kraujagyslių chirurgijos skyriuje buvo atliekamas retrospektyvinis tyrimas, kuriame dalyvavo 57 pacientai, kurie 2015 – 2021 metais buvo gydyti dėl B tipo aortos disekacijos. Pacientai suskirstyti ir lyginami pagal gydymo metodų parinkimą dvejose grupėse: 25 pacientai, kuriems buvo taikytas konservatyvus gydymas, ir 32 pacientai, kuriems buvo taikytas intervencinis gydymas. Buvo vertinama šių pacientų grupių aortos remodeliacijos pokyčiai KTA vaizduose atitinkamuose aortos lygiuose prieš gydymą ir po jo, praėjus 1, 3 ir 6 mėnesiams. Tyrimo rezultatai: Vidutinis pacientų amžius konservatyvioje grupėje buvo 63,3 ± 11,8 metai, intervencinėje grupėje – 64,3 ± 11,0 metai. Vyrai sudarė 70,2 % tiriamųjų. Pacientų grupių charakteristika nesiskyrė (p>0,05). Konservatyvioje ir intervencinėje gydymo grupėse stebėti aortos tikrojo spindžio pokyčiai, tačiau palyginus aortos tikrojo spindžio pokyčius tarp grupių, nustatyta, kad aortos tikrasis spindis reikšmingai didėjo intervencinėje grupėje (p1, p2, p3<0,05). Aortos netikrojo spindžio pokyčiai stebėti abiejose grupėse, tačiau palyginus aortos netikrojo spindžio pokyčius tarp grupių, nustatyta statistiškai reikšmingas skirtumas (p1, p2, p3<0,05). Aortos bendrasis spindis kito konservatyvioje (p1, p2, p3<0,05) ir intervencinėje (p1, p2, p3, p4, p5<0,05) gydymo grupėse, lyginant aortos bendrojo spindžio pokyčius tarp tiriamųjų grupių, nustatyta, kad bendrasis aortos spindis kito nereikšmingai. Abiejose grupėse buvo stebimas tikrojo ir netikrojo spindžio santykio didėjimas, tačiau intervencinėje grupėje santykio pokytis buvo didesnis. Tyrimo išvados: Pacientų, kuriems B tipo aortos disekacija gydyta konservatyviai, ir pacientų, gydytų atliekant intervenciją, teigiami aortos remodeliacijos pokyčiai (aortos tikrojo spindžio didėjimas, netikro spindžio diametro mažėjimas, tikrojo ir netikrojo spindžio santykio didėjimas) stebėti abiejose grupėse, tačiau šie pokyčiai buvo labiau išreikšti intervencinėje grupėje. Aortos bendrojo spindžio pokyčiai konservatyvioje ir intervencinėje pacientų grupėse buvo panašūs.