Autoimuninio sialoadenito sialoendoskopinio gydymo radiniai ir ilgalaikės išeitys
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas: Išsiaiškinti Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose atlikto sialoendoskopinio gydymo rezultatus ir ilgalaikį poveikį autoimuninio sialoadenito sukeltiems simptomams.
Tyrimo uždaviniai: 1) Užfiksuoti anatominius pokyčius rastus sialoendoskopijos metu; 2) Palyginti burnos sausumo įtaką gyvenimo kokybei, pagal vizualinę analoginę skalę (VAS), prieš sialoendoskopinį gydymą bei 1,3 ir 6 mėnesiai po jo; 3) Palyginti skausmą seilių liaukų tinimo metu, pagal VAS, prieš sialoendoskopinį gydymą bei 1,3 ir 6 mėnesiai po jo; 4) Palyginti kserostomijos klausimyno rezultatus prieš sialoendoskopinį gydymą bei 1,3 ir 6 mėnesiai po jo; 5) Palyginti seilių liaukų tinimo epizodų skaičių prieš sialoendoskopinį gydymą ir 6 mėnesiai po jo.
Tyrimo metodika: Atliktas prospektyvinis tyrimas LSMUL KK Ausų, nosies ir gerklės ligų klinikoje 2019-2020m. Tirta 20 pacientų, stacionarizuotų sialoendoskopiniam gydymui dėl autoimuninio sialoadenito sukeltų simptomų. Šiems pacientams reumatologiškai buvo patvirtintas Sjogreno sindromas arba IgG4 liga. Tyrimui naudota anketa, kurią sudarė validizuota kserostomijos klausimyno olandiška versija bei papildomi klausimai. Anketą pacientai pildė prieš sialoendoskopiją bei 1, 3 ir 6 mėnesiai po jos. Rezultatai išreikšti mediana ir interkvartiliniu intervalu (25-75 proc.).
Rezultatai: Sialoendoskopijos metu aptikti radiniai: latako gleivinės atrofija 42,8 proc. (n=15), stazinis turinys arba gleivių kamštis 28,6 proc. (n=10), latako striktūra 28,6 proc. (n=10). Burnos sausumo įtaka gyvenimo kokybei: prieš sialoendoskopiją VAS mediana buvo 84,00 mm (interkvartilinis intervalas 54,75-94,50), 1 mėnesis po procedūros – 35,50 mm (20,00-59,00) (p<0,001), po 3 mėnesių – 35,00 mm (2,50-59,75) (p<0,001), po 6 mėnesių – 41,50 mm (15,50-57,50) (p=0,001). Skausmo seilių liaukų tinimo metu VAS mediana prieš sialoendoskopiją – 10,50 mm (0,00-80,75), 1 mėnesis po procedūros – 0,00 mm (0,00-0,00) (p=0,03), po 3 mėnesių – 0,00 mm (0,00-19,50) (p=0,019), po 6 mėnesių – 0,00 mm (0,00-13,00) (p=0,005). Kserostomijos klausimyno rezultatai prieš sialoendoskopiją – mediana 13,00 balų (11,00-14,00), 1 mėnesis po procedūros – 10,50 balų (7,25-12,00) (p=0,001), po 3 mėnesių – 10,00 balų (7,00-11,75) (p=0,001), po 6 mėnesių – 10,00 balų (7,00-11,00) (p=0,001). Tinimo epizodų skaičius prieš sialoendoskopiją – mediana 1,00 (0,00-6,75), praėjus 6 mėnesiams po procedūros – 0,00 (0,00-1,00) (p=0,006).
Išvados: Sialoendoskopinis gydymas reikšmingai sumažino neigiamą burnos sausumo įtaką gyvenimo kokybei, skausmą seilių liaukų tinimo metu, kserostomijos klausimynu vertintus simptomus bei tinimo epizodų skaičių.
Aim: To determine sialoendoscopic treatment results and long-term effect on the symptoms of autoimmune sialoadenitis at the Lithuanian University of Health Sciences (LUHS) Kaunas Clinics.
Objectives: 1) To capture anatomic changes seen during sialoendoscopy; 2) To compare dry mouth impact on the quality of life before and 1, 3 and 6 months after sialoendoscopy, using Visual Analog Scale (VAS); 3) To compare pain during salivary gland swelling before and 1, 3 and 6 months after sialoendoscopy, using VAS; 4) To compare xerostomia questionnaire results before and 1, 3 and 6 months after sialoendoscopy; 5) To compare the number of swelling episodes before and 6 months after sialoendoscopy.
Methods: This prospective study was carried at LUHS Kaunas Clinics, Department of Otorhinolaryngology from the year 2019 to 2020. The study observed 20 patients, hospitalized for sialoendoscopic treatment of symptoms caused by autoimmune sialoadenitis. These patients were diagnosed with Sjogren syndrome or IgG4-related disease. Special form with Xerostomia Inventory-Dutch Version and additional questions was used for symptom evaluation. Patients filled the form before sialoendoscopy and 1, 3 and 6 months after the procedure. Results are described using the median and interquartile range (25-75 %).
Results: There were 35 findings seen during sialoendocopy: atrophy of the salivary duct mucosa 42,8% (n=15) of the cases, stasis or mucous plug 28,6% (n=10), stricture of the duct 28,6% (n=10). Dry mouth impact on the quality of life before sialoendoscopy median VAS score was 84,00 mm (Interquartile range 54,75-94,50), 1 month after the procedure – median 35,50 mm (20,00-59,00) (p<0,001), after 3 months – median 35,00 mm (2,50-59,75) (p<0,001), after 6 months – median 41,50 mm (15,50-57,50) (p=0,001). Pain during swelling median VAS score before sialoendoscopy – 10,50 mm (0,00-80,75), 1 month after the procedure – median 0,00 mm (0,00-0,00) (p=0,03), after 3 months – median 0,00 mm (0,00-19,50) (p=0,019), after 6 months – median 0,00 mm (0,00-13,00) (p=0,005). Xerostomia questionnaire results before sialoendoscopy median score was 13,00 (11,00-14,00), 1 month after the procedure – median 10,50 (7,25-12,00) (p=0,001), after 3 months – median 10,00 (7,00-11,75) (p=0,001), after 6 months – 10,00 (7,00-11,00) (p=0,001). Median number of swelling episodes before sialoendoscopy – 1,00 (0,00-6,75), 6 months after the procedure median number of episodes was 0,00 (0,00-1,00) (p=0,006).
Conclusions: Dry mouth impact on the quality of life, pain during swelling, symptoms evaluated with xerostomia questionnaire and number of swelling episodes significantly decreased due to sialoendoscopic treatment.