Killip Classification for Acute Myocardial Infarction Risk Stratification. Is it Still Valuable for Mortality and Complication Prediction?
Mueller, Jannik |
Konsultantas / Consultant | |
Recenzentas / Reviewer |
Tikslas: Įvertinti pacientų būklę po miokardo infarkto pagal Killip klasifikaciją ir palyginti ją su realiais, anonimizuotais pacientų duomenimis.
Uždaviniai: Šiame tyrime nagrinėjama literatūra ir klinikiniai duomenys, susiję su ūminiu miokardo infarktu (ŪMI), daugiausia dėmesio skiriant Killip klasifikacijai. Į tyrimą įtrauktas duomenų rinkinio parengimas, požymių analizė ir klinikinio pritaikomumo kritinis įvertinimas.
Metodai: Buvo atlikta sisteminė 37 tyrimų apžvalga ir statistinė 288 LSMU ligoninėje Kaune gydytų MI pacientų anonimizuotų duomenų analizė. Duomenų rinkinys apėmė pagrindinius rizikos veiksnius, Killip klasę ir mirtingumą. Asociacijoms ir prognozinei vertei įvertinti buvo naudojami statistiniai testai (Chi kvadrato, Kruskal–Wallis, Mann–Whitney U, ROC).
Rezultatai: Killip klasė reikšmingai siejosi su amžiumi, sumažėjusia išstūmimo frakcija, troponinų lygiu ir mirtingumu. IV klasės pacientai turėjo blogiausią prognozę. Visose klasėse paplitę buvo modifikuojami rizikos veiksniai, tokie kaip arterinė hipertenzija, dislipidemija ir rūkymas. Rūkymo paplitimas mažėjo didėjant klinikiniam sunkumui, o laidumo sutrikimų ir prieširdžių virpėjimo dažnis didėjo. Užpakalinis MI dažniau pasitaikė žemesnėse klasėse, tuo tarpu priekinis ir apatinis MI neturėjo reikšmingos tendencijos. Nors buvo užfiksuoti padidėję kūno masės indekso (KMI) rodikliai, reikšmingų skirtumų tarp klasių nepastebėta. Pažangesnėse klasėse buvo didesnė moterų dalis.
Diskusija: Aukštesnės Killip klasės rodo sunkesnį miokardo pažeidimą ir didesnę mirtingumo riziką. Tokie rizikos veiksniai kaip rūkymas ir laidumo sutrikimai skyrėsi tarp klasių, tuo tarpu hipertenzija ir dislipidemija buvo dažni visose klasėse. Užpakalinio MI ryšys su klase buvo silpnas; infarkto išplitimas pagal troponinų kiekį buvo patikimesnis sunkumo rodiklis. Taip pat pastebėta lyčių skirtumų.
Išvada: Killip klasifikacija išlieka stiprus ir paprastas prognostinis įrankis po MI rizikos vertinimui, gerai koreliuojantis su mirtingumu ir pagrindiniais klinikiniais rodikliais, net ir šiuolaikinio gydymo laikotarpiu.
Objectives: This study explores literature and clinical data related to AMI, focusing on the Killip classification. It includes dataset curation, feature analysis, and a critical evaluation of clinical applicability.
Methods: A systematic review of 37 studies and statistical analysis of anonymised data from 288 MI patients at LSMU Hospital in Kaunas were conducted. The dataset included key risk factors, Killip class, and mortality. Statistical tests (Chi-square, Kruskal–Wallis, Mann–Whitney U, ROC) were used to examine associations and predictive values.
Results: Killip class was significantly associated with age, reduced ejection fraction, troponin levels, and mortality. Class IV patients showed the poorest outcomes. Modifiable risk factors such as hypertension, dyslipidaemia, and smoking were prevalent across all classes. Smoking decreased with clinical severity, and conduction disorders and atrial fibrillation increased. Posterior MI was more frequent in lower classes, while anterior/inferior MI showed no significant trend. While generally increased BMI values were recorded, no significant BMI differences among classes were observed. A higher proportion of women appeared in advanced classes.
Discussion: Higher Killip classes indicate more severe myocardial damage and higher mortality risk. Risk factors like smoking and conduction disturbances varied across classes, while hypertension and dyslipidaemia were consistently prevalent. Posterior MI had a weak class association; infarct extent via troponin was a more reliable severity marker. Gender differences were also observed.
Conclusion: Killip classification remains a strong and simple prognostic tool for post-MI risk stratification, correlating well with mortality and key clinical variables, even in the modern treatment era.