Ambulatorinių kardiologo ir oftalmologo konsultacijų pagrįstumo tyrimas
Misevičienė, Irena |
Milašauskienė, Žemyna | Recenzentas / Reviewer |
Kalėdienė, Ramunė | Komisijos pirmininkas / Committee Chairman |
Gendvilis, Stasys | Komisijos narys / Committee Member |
Tamošiūnas, Abdonas | Komisijos narys / Committee Member |
Bučiūnienė, Ilona | Komisijos narys / Committee Member |
Starkuvienė, Skirmantė | Komisijos narys / Committee Member |
Petrauskienė, Jadvyga | Komisijos narys / Committee Member |
Misevičienė, Irena | Komisijos narys / Committee Member |
Sveikatos sistemoje viena iš svarbiausių sričių yra pirminė sveikatos priežiūra. Nuo jos veiklos efektyvumo priklauso ir kitų sveikatos priežiūros paslaugų lygių veikla. Šeimos gydytojas turi reguliuoti pacientų srautus, atlikdamas ��vartininko“ vaidmenį, kad nesudėtingos sveikatos priežiūros problemos būtų sprendžiamos pirminiame lygmenyje, o į aukštesnio lygio sveikatos priežiūros įstaigas, patektų tie pacientai, kuriems ta pagalba tikrai reikalinga. Darbo tikslas. Įvertinti ambulatorinių kardiologo ir oftalmologo konsultacijų pagrįstumą Darbo uždaviniai: Išanalizuoti antrinio lygio ambulatorinių - konsultacinių paslaugų pasiskirstymą pagal profilius Klaipėdos apskrityje; ištirti šeimos gydytojų siuntimų kardiologo ir oftalmologo konsultacijoms kokybę ir pagrįstumą; palyginti kardiologinių ir oftalmologinių konsultacijų turinio struktūrą ir apimtis. Tyrimo metodai ir medžiaga. Antrinio lygio ambulatorinių-konsultacinių paslaugų pagal profilius analizė atlikta pagal suteiktas paslaugas Klaipėdos apskrityje (Forma VLK 05ek.). suaugusiems gyventojams per 2005 m. Konsultacijų pagrįstumo analizei pasirinktos dviejų profilių gydytojų specialistų paslaugos – kardiologo ir oftalmologo. Tyrimas buvo atliekamas N ligoninės ambulatoriniame-konsultaciniame skyriuje. Retrospektyviai atrinktos visos spalio mėnesį kardiologo ir kas trečia oftalmologo konsultuotų pacientų asmens sveikatos istorijos. Analizuotos 344 pacientų ambulatorinės kortelės. Statistinė duomenų analizė atlikta, naudojant statistinio apdorojimo SPSS programų paketus 10.7. Nepriklausomų imčių kintamųjų vidurkiams palyginti naudotas Stjudento (t) kriterijus, požymių nepriklausomumui tikrinti taikytas chi kvadrato kriterijus. Rodiklių skirtumai laikytini reikšmingais kai p<0,05. Rezultatai. 2005 metais konsultuotų pacientų analizė parodė, kad vidaus ligų profilio specialistų konsultacijos sudarė 31 proc., chirurginio profilio – 12 proc., neurologijos – 5 proc., oftalmologijos- 8 proc., otorinolaringologijos – 7 proc. Su siuntimais konsultuoti 76,2 proc. pacientų. Be siuntimo kardiologas konsultavo 10,5 proc., oftalmologas - 30,5 proc. pacientų. 1 kardiologo konsultacijai tenka 1,83 tyrimo ir 0,2 tyrimo 1 oftalmologo konsultacijai. Pusė pacientų (51,6 proc.) konsultacijų laukia daugiau nei 5 dienas. Daugumai vyresnių nei 51 m. amžiaus pacientų paskirtas gydymas - kardiologo 70,7 proc. ir oftalmologo 79,9 proc.; o pakartotinai konsultacija paskirta - kardiologo 22,8 proc. ir oftalmologo 45,7 proc. pacientų. Išvados. Didžiausią ambulatorinių konsultacinių paslaugų dalį Klaipėdos apskrityje sudaro diagnostiniai tyrimai (34 proc.). Klaipėdos miesto gyventojai dažniau naudojasi gydytojų-specialistų paslaugomis nei kiti apskrities gyventojai. Šeimos gydytojų siuntimai kardiologo ir oftalmologo konsultacijoms nepakankamai kokybiški. Tarp siunčiamų konsultuoti pacientų oftalmologui ir kardiologui konsultacijos buvo nepagrįstos atitinkamai 24,6 proc. ir 21,0 proc. atvejų. Kardiologo konsultacijų struktūros apimtis yra didesnė nei oftalmologų pagal atliekamų tyrimų ir kitų specialistų konsultacijų skaičių.
Primary health care is one of the most important spheres in health care system. The efficiency of primary health care determines activities of other levels of health care services. A family doctor must regulate the flow of patients performing “the role of a gate-keeper” so that simplistic health care problems could be solved on the primary level, and higher level health care institutions could take care of only those patients who really need this kind of help. Aim of the study To evaluate validity of cardiologist’s and ophthalmologist’s consultations. Objectives To analyze the distribution of out-patient – consultative services according to the profiles in Klaipeda region; to examine the quality and validity of admissions for consultations to cardiologists and an ophthalmologists prescribed by family doctors; to compare the structure and scope of the content of cardiologists’ and ophthalmologists’ consultations. Methods and materials The analysis of the secondary level out-patient – consultative services according to the profiles was carried out in accordance with the data of services provided to Klaipeda County adult citizens in 2005 (Form VLK 05ek.). Two profiles of doctors – specialists’ services, those of cardiologists’ and ophthalmologists’, were chosen. Dispensary cards of 344 patients were analyzed. Statistical data analysis was carried out by using the statistical SPSS Windows packages 10.7. To compare averages of the investigated variables, the criterion Student (t) was used and for testing symptoms of independence – the criterion of chi square (χ2) was used. Differences of indicators are to be treated significant when p<0. 05. Results Analysis of consulted patients in 2005 showed that consultations of general therapy specialists comprised 31%, surgery profile – 12%, neurology – 5%, ophthalmology – 8 %, otolaryngology – 7%. 76.2% patients were referred to a specialist by family doctors (FM). Without a referral, cardiologists provided consultations for 10.5% patients, ophthalmologists for 30.5 % patients. A cardiologist performs 1.83 examinations whereas an ophthalmologist performs 0.2 examinations during one consultations. Half of the patients (51.6%) had to wait for consultations for over 5 days. In the group of patients over 51 years age, treatment by the cardiologist was prescribed for 70.7 % patients, by the ophthalmologist was prescribed for 79.9 %, and a repeated consultation was prescribed for 22.8 % patients by the cardiologist, and by the ophthalmologist - for 45.7% patients. Conclusions Diagnostic examinations make up the greatest part of out-patient consultation services in Klaipeda region (34 %). Klaipeda city inhabitants are using services of physicians – specialists more frequently than the citizens of Klaipeda region. Family doctors’ referrals to cardiologists’ and ophthalmologists’ consultations are of insufficient quality. Among patients referred to ophthalmologists and cardiologists, the consultations were not justifiable comparatively in 24.6 % and 21.0 % cases. The scope of cardiologic consultations and the number of consultations of other specialists is greater among cardiologists than among ophthalmologists.