Moterų, pastojusių po chirurginio nutukimo gydymo, ir normalios kūno masės moterų nėštumo eigos ir gimdymo baigčių palyginimas
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas. Palyginti moterų, kurioms iki pastojimo buvo atlikta nutukimo operacija (NO), ir normalios kūno masės chirurginiu būdu negydytų moterų nėštumo ir gimdymo baigtis.
Uždaviniai. 1. Palyginti nėštumo eigos ir komplikacijų ypatumus moterims, kurios pastojo po nutukimo operacijos su normalios kūno masės moterimis. 2. Palyginti gimdymo eigos ir komplikacijų ypatumus moterims, kurios pastojo po nutukimo operacijos su normalios kūno masės moterimis. 3. Išanalizuoti moterų, kurios pastojo po nutukimo operacijos ir normalios kūno masės gimdyvių naujagimių duomenis.
Metodai. Atliktas retrospektyvusis atvejo kontrolės tyrimas. Tiriamųjų imtį sudarė 115 Lietuvos moterų, kurios buvo identifikuotos biomedicininio tyrimo „Nutukimo chirurginio gydymo įtaka nėštumo, gimdymo eigai ir baigtims“ metu. Kiekvienai tiriamosios grupės moteriai buvo atrinkta po vieną normalaus KMI kontrolės grupės gimdyvę, suporuojant pagal amžių bei gimdymų skaičių. Kontrolės grupės moterų duomenys gauti analizuojant LSMUL KK Akušerijos ginekologijos klinikoje ir VU Santaros Klinikų Akušerijos ir ginekologijos centre 2020-2021 m. laikotarpiu pagimdžiusių dokumentacijos duomenis. Kriterijų skirtumai laikyti statistiškai reikšmingais, kai p < 0,05.
Tyrimo dalyviai. Moterys, pirmą kartą gimdžiusios po nutukimo operacijos 2005-2015 m. laikotarpiu.
Rezultatai. Moterys po NO nėštumo metu priaugo vidutiniškai mažiau svorio nei normalaus KMI moterys (p<0,001). Anemija pasireiškė beveik du kartus dažniau moterims po NO (47,8 proc. NO gr. ir 27,8 proc. kontrolės gr.; p = 0,002). Nėščiųjų hipertenzija pasireiškė ženkliai dažniau NO grupei palyginti su kontroles grupe (p = 0,025), preeklampsijos dažnumas reikšmingai nesiskyrė (p = 1,000). NO grupės moterims reikšmingai rečiau prireikė gimdymo sužadinimo ir gimdymo nuskausmino palyginti su normalaus KMI moterimis (atitinkamai p = 0,001 ir p = 0,001). Epifiziotomijų poreikis buvo didesnis kontrolės grupėje palyginti su tiriamiamosios grupės gimdyvėmis (p = 0,021). Normalaus KMI moterys ženkliai dažniau gimdė natūraliais gimdymo takais (75,7 proc.) nei gimdyvės po NO (55,7 proc.; p = 0,001). Kontrolės ir tiriamosios grupės naujagimių svoris bei naujagimių būklių įvertinimas pagal APGAR skalę statistiškai reikšmingai nesiskyrė (atitinkamai p = 0,895, p = 1,000).
Išvados. 1. Moterys po NO priaugo mažiau svorio nėštumo metu, bet joms reikšmingai dažniau diagnozuota nėščiųjų anemija ir nėščiųjų hipertenzija palyginti su neoperuotomis normalaus KMI nėščiosiomis. 2. Moterims po NO rečiau prireikia gimdymo sužadinamo ir gimdymo nuskausminimo, tačiau nustatyta išskirtinai didesnė cezario pjūvio operacijų rizika palyginti su normalios kūno masės moterimis. 3. Moterys po chirurginio nutukimo gydymo kaip ir normalaus KMI moterys gimdo panašaus svorio naujagimius ir naujagimių būklės gimimo metu reikšmingai nesiskiria.
Aim. To compare pregnancy and delivery outcomes in women after pre-pregnancy bariatric surgery (BS) and normal body weight women. Objectives. 1. To compare pregnancy outcomes in women after previous bariatric surgery to normal body weight women. 2. To compare delivery outcomes in after previous obesity surgery with normal body weight women. 3. To analyze neonatal outcomes in women after previous bariatric surgery to normal body weight women. Methods. A retrospective case control study was performed. There were 115 Lithuanian women who were identified during the biomedical study “Pregnancy and delivery outcomes after previous bariatric surgery“. For each female in the study group one normal BMI control group mother was paired according to age and number of births. The data of the women of the control group was obtained and analyzed in 2020- 2021 the LSMUL KK Obstetrics and Gynecology Clinic of the Obstetrics and Gynecology Center of VU Santaros Clinics. Criteria scales remain statistically significant when (p) <0.05 is obtained. Participants. Women who gave birth for the first time after previous bariatric surgery in 2005-2015. Results. Women after previous BS gained on average less weight during pregnancy than normal body weight women (p <0.001). Anemia was almost twice as common in women after BS (47.8% in the BS group and 27.8% in the control group; p = 0.002). Gestational hypertension was significantly more common in BS group compared to control group (p = 0.025), the incidence of preeclampsia did not differ significantly (p = 1,000). Women in BS group were significantly less likely to require labor initiation and analgesia compared to women with normal body weight (p = 0.001 and p = 0.001, respectively). The need for epiphysiotomies was higher in the control group compared to the BS group (p = 0.021). Women with normal body weight were significantly more likely to have vaginal delivery (75.7%) compared to women after BS (55.7%; p = 0.001). There was no statistically significant difference between the weight of the newborns in the control and BS groups and APGAR scale (p = 0.895, p = 1,000, respectively). Conclusions. 1. Women after previous BS gained less weight during pregnancy, but were diagnosed with gestational anemia and gestational hypertension significantly more compared to normal body weight women. 2. Women after previous BS are less likely to require labor induction and labor analgesia but there is an exceptionally higher risk of caesarean section compared to normal body weight women. 3. Women after BS and normal body weight women give birth to the similar body weight newborns and their neonatal outcomes are not significantly different.