Naujos alergijos maistui gydymo kryptys
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Melinda Šmigelskytė Naujos alergijos maistui gydymo kryptys Darbo tikslas: Atrinkti ir apžvelgti mokslinėse publikacijose aprašomus naujus maisto alergijos gydymo būdus vaikams, turintiems IgE sąlygotą maisto alergiją. Uždaviniai: 1. Įvertinti imunoterapijos bei skirtingų jos taikymo būdų (sublingvalinės, oralinės, epikutaninės) sukeliamos desensibilizacijos maisto alergenams efektyvumą ir saugumą. 2. Įvertinti biologinės terapijos Omalizumabu efektyvumą ir saugumą, gydant pacientus su maisto alergija. 3. Įvertinti imunoterapijos, taikomos kartu su Omalizumabu, efektyvumą ir saugumą, gydant pacientus su maisto alergija. Metodika: Tyrimo rūšis – sisteminė literatūros apžvalga. Mokslinių publikacijų atranka atlikta Medline duomenų bazėje, naudojantis LSMU prenumeruojama PubMed paieškos sistema. Atrinkti dvigubai akli, atsitiktinių imčių, kontroliuojami klinikiniai tyrimai, publikuoti 2013 01 01 – 2022 12 31 laikotarpiu. Tyrimuose nagrinėjamas imunoterapijos ir omalizumabo efektyvumas bei saugumas gydant IgE sąlygotas alergijas masitui. Rezultatai: Atlikus publikacijų paiešką, remiantis nustatytais atrankos kriterijais, į sisteminę apžvalgą įtrauktos 7 publikacijos. Apibendrinant apžvelgtų klinikinių tyrimų duomenis, oralinės imunoterapijos taikymas IgE sąlygotai žemės riešutų alergijai laikomas veiksmingu. Tiramųjų grupėje buvo nustatytas statistiškai reikšmingas pokytis (p < 0,05) žemės riešuto baltymo toleravime (4 tyrimai). Gydymo veiksmingumas buvo vertinamas atliekant provokacinius oralinius mėginius tyrimo pabaigoje (6 tyrimai). Visų klinikinių tyrimų metu, abejose dalyvių grupėse pasireiškė nepageidaujamos reakcijos. Tiriamųjų grupė buvo siejama su dažnesniu nepageidaujamų reakcijų pasireiškimo dažniu, tačiau dauguma jų buvo silpnos ar vidutinio sunkumo. Didesnė toleruojama maisto alergeno dozė pasiekiama taikant gydymą Omalizumabu kartu su oraline imunoterapija (1 tyrimas). Išvados: 1. Remiantis atliktų tyrimų rezultatais, efektyviausia ir saugiausia klinikinėje praktikoje šiuo metu laikoma žemės riešutų alergijai gydyti skirta oralinė imunoterapija. 2. Gydymo Omalizumabu efektyvumas ir saugumas negali būti vertinamas dėl dvigubai aklų, atsitiktinių imčių, kontroliuojamų klinikinių tyrimų stokos vaikų populiacijoje. 3. Gydymas taikant oralinę imunoterapiją kartu su Omalizumabu yra veiksmingesnis nei gydymas taikant tik oralinę imunoterapiją – pasiekiama didesnė toleruojama alergeno dozė. Šis gydymo metodas taip pat yra saugus: Omalizumabas nesukėlė papildomų nepageidaujamų reakcijų, pacientai geriau toleravo skiriamas imunoterapijos dozes.
Melinda Šmigelskytė New food allergy treatment possibilities Aim: To select and review scientific research papers about new treatment possibilities for children, who were diagnosed with IgE mediated food allergy. Objectives: 1. To evaluate efficiency and safety of immunotherapy (sublingual, oral, epicutaneous) in desensitizing food allergens. 2. To evaluate efficiency and safety of biological therapy with omalizumab in treating patients with food allergy. 3. To evaluate efficiency and safety of combined treatment of immunotherapy and omalizumab in treating patients with food allergy. Methodology: Systemic literature analysis was performed in Medline database while using PubMed search system. Double blind, randomized, controlled clinicals trials involving immunotherapy and omalizumab treatment efficiency and safety for IgE-mediated food allergy were selected for more detailed analyzation. Publication period of the chosen articles: 2013 01 01 – 2022 12 31. Results: 7 clinical studies were included in the systemic review based on the established selection criteria. Summarizing the data from the chosen analysed publications, oral immunotherapy for IgE-mediated peanut allergy is considered effective. A statistically significant change (p < 0.05) in allergen protein tolerance at the end of clinical trial was found in the treatment group (4 studies). The efficacy of the treatment was assessed by provocative oral samples at the end of the study (6 studies). In all clinical trials, adverse reactions occurred in both groups of participants. The treatment group was associated with a higher incidence of adverse reactions, but most were mild to moderate. A higher tolerated dose of the food allergen is achieved with Omalizumab combined with oral immunotherapy (1 study). Conclusions: 1. Based on the results of the studies, oral immunotherapy for peanut allergy is currently considered to be the most effective and safest treatment in clinical practice. 2. The efficacy and safety of Omalizumab cannot be assessed due to the lack of double-blind, randomised, controlled clinical trials in the paediatric population. 3. Treatment with oral immunotherapy in combination with Omalizumab is more effective than treatment with oral immunotherapy alone in achieving a higher tolerated allergen dose. This treatment approach is also safe: Omalizumab did not cause additional adverse reactions and patients tolerated the doses of immunotherapy better.