The Value of Magnetic Resonance Imaging for the Assessment of the Non-Invasive Breast Cancer

Autorius: Tai Tzaban Pavadinimas: Magnetinio rezonanso tomografijos tyrimo diagnostinė vertė neinvaziniam krūties vėžiui nustatyti Tikslas: Nustatyti magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) diagnostinę vertę neinvaziniam krūties vėžiui įvertinti. Tikslai:

1. Nustatyti dažniausiai pasitaikančius neinvazinio krūties vėžio požymius magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrime.
2. Įvertinti MRT tikslumą, jautrumą, specifiškumą ir teigiamą (PPV) bei neigiamą prognostinę vertę (NPV) nustatant neinvazinį krūties vėžį.
3. Nustatyti veiksnius, lemiančius klaidingus MRT tyrimo rezultatus nustatant neinvazinį krūties vėžį.
4. Įvertinti neinvazinio krūties vėžio MRT požymių pokyčius po neoadjuvantinės chemoterapijos. Metodika: Remiantis PRISMA gairėmis, literatūros apžvalga buvo atlikta naudojant PubMed internetinę duomenų bazę, ieškant mokslinių publikacijų apie magnetinio rezonanso tomografijos vertę neinvaziniam krūties vėžiui įvertinti. Paieškoje buvo naudojami keli raktiniai žodžiai, įskaitant „neinvazinis latakinis krūties vėžys“, „ neinvazinio latakinio krūties vėžio požymiai vaizdiniuose tyrimuose“, „MRT tyrimo vertė nustatant neinvazinį latakinį krūties vėžį“, „neinvazinis latakinis krūties vėžys ir neoadjuvantinė chemoterapija“. Paieška buvo dar labiau apribota taikant papildomus filtrus, tokius kaip „visas tekstas“, „10 metų“ ir „anglų kalba“. Rezultatai: Išanalizavome 10 naujausių mokslinių straipsnių, kad įvertintume dažniausiai pasitaikančius neinvazinio latakinio krūties vėžio (NLKV) požymius krūtų MRT tyrime ir krūtų MRT tyrimo diagnostinę vertę nustatant NLKV. Mes taip pat išanalizavome klaidingai neigiamų ar klaidingai teigiamų rezultatų veiksnius ir neoadjuvantinės chemoterapijos poveikį NLKV požymiams krūtų MRT tyrime. Dažniausi MRT tyrime radiniai buvo šie: nedarininis kontrastinės medžiagos (k/m) kaupimas (~ 53,5 proc.), rečiau NLKV buvo matomas kaip darinys (~ 39,2 proc.) ir keli procentai NLKV atrodė kaip židinys (~ 6 proc.) ir darinys su nedarininiu k/m kaupimu (3, 3 proc.). MRT tyrimo jautrumas nustatant NLKV svyravo nuo 79,3 proc. iki 98,2 proc. Veiksniai, lemiantys klaidinančius MRT rezultatus nustatant NLKV, buvo paciento padėtis, k/m nekaupiantis NLKV, hormonų įtaka, gerybiniai proliferaciniai pokyčiai, krūtų parenchimos k/m kaupimas ir biopsijos laikas. NLKV reaguoja į neoadjuvantinę chemoterapiją: MRT tyrime išliekantis nedarininis k/m kaupimas rodo likutinį NLKV, jei buvusio k/m kaupimo po neoadjuvantinės chemoterapijos nebematyti, tai rodo visišką atsaką į chemoterapiją. 6 Išvados: 1. Dažniausias neinvazinis krūties vėžio požymis MRT tyrime buvo nedarininis k/m kaupimas ~53,5 proc. Rečiau NLKV matomas kaip darinys, židinys ar darinys su nedarininiu k/m kaupimu. 2. MRT yra jautriausias vaizdinis tyrimas nustatant visų laipsnių neinvazinį krūties vėžį (79,3 proc. – 98,2 proc.). 3. Yra tendencija padidinti naviko dydį atliekant MRT tyrimą dėl gulimos paciento padėties. K/m nekaupiantis neinvazinis krūties vėžys, hormonų įtaka, fibrocistiniai pokyčiai, ryškus foninis parenchimos k/m kaupimas gali užmaskuoti neinvazinį krūties vėžį bei sąlygoti klaidingai neigiamus rezultatus. Taip pat rekomenduojama atlikti krūtų MRT tyrimą prieš biopsiją arba 48 valandas po biopsijos, nes biopsija gali turėti įtakos k/m kaupimui. 4. Dogma, kad NLKV nereaguoja į neoadjuvantinę chemoterapiją, buvo paneigta: nedarininis k/m kaupimas rodė likutinį neinvazinį krūties vėžį, o k/m nekaupimas rodė pilną atsaką į chemoterapiją. Šios išvados suteikia vertingų įžvalgų apie morfologinius neinvazinio krūties vėžio požymius atliekant magnetinio rezonanso tomografijos tyrimą, pabrėžiant išsamaus vaizdo įvertinimo svarbą norint kuo tiksliau nustatyti pakitimų apimtį ir planuoti gydymą.

Author: Tai Tzaban Title: The value of magnetic resonance imaging for the assessment of the non-invasive breast cancer Aim : To determine the diagnostic value of magnetic resonance imaging (MRI) for the assessment of the non-invasive breast cancer. Objectives: 1. To identify the most common features of the non-invasive breast cancer by magnetic resonance imaging (MRI) examination. 2. To evaluate the accuracy, sensitivity, specificity, and positive (PPV) and negative predictive value (NPV) of MRI in detecting non-invasive breast cancer. 3. To identify the factors that lead to misleading results of MRI in determining a non-invasive breast cancer. 4. To assess the changes of MRI features of non-invasive breast cancer after neoadjuvant chemotherapy. Methodology: According to the PRISMA guidelines, a literature review was conducted using the PubMed online database to search for scientific publications on the value of magnetic resonance imaging for the assessment of the non-invasive breast cancer. The search used several keywords including "ductal carcinoma in situ", "imaging features of ductal carcinoma in situ", "value of MRI in detection of ductal carcinoma in situ", "ductal carcinoma in situ and neoadjuvant chemotherapy". The search was further limited by applying additional filters such as "full text", "10 years", and "English". Results: We analyzed 10 recent scientific articles to evaluate the most common features of DCIS on breast MRI and the diagnostic value of breast MRI in the detection of DCIS. We also analyzed factors for false-negative or false-positive results and the effect of neoadjuvant chemotherapy on DCIS features on breast MRI. Most common MRI findings were: nonmass enhancement (~53.5%), less commonly DCIS presented as a mass (~39.2%), and few percent were focus enhancement (~6%) and mass with non-mass like enhancment (3.3%). The MRI sensitivity in detecting DCIS varied between 79.3% and 98.2%. The factors that lead to misleading results of MRI in determining a DCIS were patient position, non-enhancing disease, hormonal influence, benign proliferative changes, background parenchymal enhancement and time of biopsy. DCIS responds to neoadjuvant chemotherapy: non mass enhancement 4 indicated residual disease, and the absence of enhancement indicated a complete response to chemotherapy. Conclusions: 1. The most common feature of non-invasive breast cancer by magnetic resonance imaging examination was nonmass enhancement ~53.5%. Less commonly non-invasive breast cancer presented as a mass, focus enhancement and mass with non-mass like enhancment. 2. MRI is the most sensitive imaging tool for detection of all grades of DCIS (79.3% - 98.2%). 3. There is a tendency to overestimate tumor size on MRI due to the prone patient's position. Non-enhancing DCIS, hormonal influence, fibrocystic changes, marked background parenchymal enhancement can masked the known DCIS lesion and lead to the false-negative results. Also there is a recommendation to underwent breast MRI before biopsy or 48 hours after biopsy, because enhancement can be influenced by biopsies. 4. The dogma that DCIS does not respond well to neoadjuvant chemotherapy was denied: non mass enhancement indicated residual disease, and the absence of enhancement indicated a complete response to chemotherapy. These findings provide valuable insights into the morphologic manifestations of DCIS on MRI, highlighting the importance of comprehensive imaging assessment for accurate diagnosis and treatment planning.