Impact of COVID-19 on the Kidneys
Rotnik, Yael |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Aim: a literature review of COVID-19’s impact on healthy kidneys and kidneys of renal diseases in children. Objectives:
- To systematically review the literature on COVID-19’s general definition and epidemiology of the virus.
- To systematically review the literature on the impact of COVID-19 on kidneys.
- To systematically review the literature on the impact of COVID-19 on patients with kidney diseases.
- To systematically review the literature on the impact of COVID-19 on pediatric patients with chronic kidney diseases and after kidney transplantation.
Methods: a literature review analyses different publications in the last 4 years. The main electronic databases which have been used in this review are PubMed, ScienceDirect, and UpToDate, using the keywords: COVID-19, SARS-CoV-2, Kidneys, Acute kidney injury (AKI), chronic kidney disease (CKD), Children, Transplant, Pathogenesis, Epidemiology. The PRISMA guidelines were followed to carry out this review. Criteria for inclusion: articles published in peer-reviewed publications, full-text articles, or published conference abstracts. The purpose of clinical cases was to review the clinical characteristics of COVID-19-induced AKI. Criteria for exclusion: the publications were not reviewed, acute kidney injury or COVID-19 were not the focus of the study description, and articles were published in languages other than English (languages not known to the author).
Results: a total of 26 studies and case reports were identified and used to write this review after implementing inclusion and exclusion criteria. Epidemiology, pathogenesis, and impact of COVID-19 on the kidneys were analyzed. The results showed a significant number of COVID-19 patients experience AKI. The incidence rate was 28.6% in hospitalized patients, with a higher incidence in critically ill patients. Previous data from SARS-CoV-2 suggested a link between the virus and kidney injury. Two mechanisms were reviewed: a direct pathway that focuses on the entrance of viral particles into renal parenchyma. Other indirect pathway includes imbalanced RAAS, cytokine storm, hypercoagulation, rhabdomyolysis, prerenal AKI, Acute Tubular Necrosis (ATN), and Acute and Interstitial Nephritis (AIN). Adult patients with CKD have a higher rate of hospitalization and death. Pediatric patients with CKD and after kidney transplantation, usually present similarly to healthy children, with mostly mild symptoms.
Tikslas: literatūros apžvalga apie COVID 19 poveikį sveikiems inkstams ir inkstų ligomis sergantiems vaikams.
Uždaviniai:
- Sistemingai apžvelgti literatūrą apie COVID-19 – bendra viruso charakteristika, epidemiologija.
- Atlikti sisteminę literatūros apžvalgą apie COVID-19 poveikį inkstams.
- Sistemingai išanalizuoti literatūrą apie COVID-19 poveikį pacientams, sergantiems inkstų ligomis.
- Sistemingai apžvelgti literatūrą apie COVID-19 poveikį vaikams, sergantiems lėtinėmis inkstų
ligomis ir po inksto transplantacijos.
Metodika: literatūros apžvalgoje analizuojamos įvairios publikacijos per pastaruosius 4 metų. Pagrindinės elektroninės duomenų bazės, kurios buvo naudojamos šioje apžvalgoje, yra PubMed, ScienceDirect, UpToDate, naudojant raktinius žodžius: COVID-19, SARS-CoV-2, Inkstai, AKI, CKD, Children, Transplant, Patogenesis, Epidemiology. Atliekant šią peržiūrą buvo vadovaujamasi PRISMA gairėmis. Įtraukimo kriterijai: straipsniai, publikuoti recenzuojamuose leidiniuose, viso teksto straipsniai arba publikuotos konferencijos tezės. Klinikinių atvejų tikslas buvo apžvelgti COVID-19 sukelto ūminio inkstų pažeidimo (ŪIP) klinikines išraiškas. Atmetimo kriterijai: nerecenzuoti straipsniai, ūminis inkstų pažeidimas ar COVID-19 neatitiko šios studijos įtraukimo kriterijų, straipsniai publikuoti ne anglų kalba (kalbomis nežinomomis autoriui).
Rezultatai: Iš viso buvo išanalizuoti 26 klinikiniai tyrimai ir klinikiniai atvejai, atitinkantys šiai apžvalgai priskirtus įtraukimo ir neįtraukimo kriterijus. Buvo analizuojama COVID-19 epidemiologija, patogenezė ir poveikis inkstams. Rezultatai parodė, kad 28,6 proc. COVID-19 sirgusių hospitalizuotų pacientų išsivystė ŪIP, o kritinės būklės pacientų dažnis buvo dar didesnis. Nustatytas SARS-CoV-2 infekcijos ryšys tarp viruso ir inkstų pažeidimo. Buvo aparašyti du mechanizmai: tiesioginis kelias, kai viruso dalelės patenka į inkstų parenchimą. Kitas netiesioginis kelias, apimantis nesubalansuotą Renino angiotenzino aldosterono sistema (RAAS), citokinų audrą, hiperkoaguliaciją, rabdomiolizę, prerenalinį ŪIP, Ūminė kanalėlių nekrozė, Ūminis intersticinis nefritas. Suaugę pacientai, sergantys LIL, dažniau patenka į ligoninę ir miršta. Vaikams, sergantiems lėtine inkstų liga ir po inksto transplantacijos, COVID-19 sukelti simptomai dažniausiai pasireiškia kaip sveikiems vaikams, lengvais simptomais.