Nutukimo gydymas skrandžio didžiosios kreivės įvertimo ir gastroenterostomijos operacija: ilgalaikių rezultatų ir efektyvumo analizė
Godliauskaitė, Gintarė |
Recenzentas / Reviewer |
Nutukimo gydymas Vienos jungties skrandžio didžiosios kreivės įvertinimo operacija: atokiųjų rezultatų analizė Tyrimo tikslas: Ištirti ir įvertinti ilgalaikį svorio mažėjimą, gretutinių ligų kontrolę po laparaskopinės vienos jungties skrandžio didžiosios kreivės įvertimo operacijos gydant pacientus su morbidiniu nutukimu. Uždaviniai: Įvertinti gretutinių ligų kontrolę po skrandžio didžiosios kreivės įvertimo ir gastroenterostomijos operacijos. Įvertinti svorio kontrolę po skrandžio didžiosios kreivės įvertimo ir gastroenterostomijos operacijos praėjus 1, 3 ir 5 metams po operacijos. Įvertinti operacijos saugumą ir efektyvumą. Metodai: Retrospektyvinio tyrimo metu buvo surinkti nuasmeninti pacientų ligos istorijų ir ambulatorinių apsilankymų bei anketinių apklausų duomenys. Vertintas svorio pokytis, gretutinių ligų kontrolė, komplikacijos ir %PKMIS. Statistinė analizė atlikta naudojant SPSS 23 ir 28 programas, reikšmingumo lygmuo – p < 0,05. Tyrimo imtis: 138 pacientai (19 - 68 m.) 2019-2023 metais gydytų LSMUL KK Chirurgijos klinikoje, kurių KMI buvo ≥ 40 kg/m2 arba ≥ 35 kg/m2 su nustatytomis su nutukimu susijusiomis gretutinėmis ligomis, bei atlikta VJSDKĮO. Rezultatai: Iš viso į tyrimą buvo įtraukta 138 pacientai (amžiaus vidurkis 43,28 ± 11,54 m., KMI vidurkis 42,92 ± 4,82 kg/m2). Vienerių metų stebėsenos duomenys buvo gauti iš 124 pacientų ( 89,86 %), trejų metų iš 101 paciento (84,87 %), penkerių metų iš 50 pacientų (83,33 %). Operacijos trukmės mediana – 95 min. Pooperacinės komplikacijos pasireiškė 14 atvejų (10,1%). %PKMIS po 1 m. 75,71 ± 27,29, po 3 m.- 65,49 ± 27,15, po 5 m.- 51,39 ± 25,63. AH remisija siekė 35,64 %, CD – atitinkamai 42,86%. Po operacijos 33,33 % pacientų naujai diagnozuota GERL. Išvados: Vienos jungties skrandžio didžiosios kreivės įvertimo operacija pasižymi gera trumpalaike gretutinių ligų kontrole ir svorio mažėjimu, tačiau po trejų metų stebima svorio didėjimo tendencija. Operacija laikoma saugia, nors gali pasireikšti vėlyvos virškinamojo trakto komplikacijos, todėl būtina ilgalaikė pacientų stebėsena.
Treatment of Obesity with Single-Anastomosis Plication Ileal Bypass: Analysis of Long-Term Outcomes and Efficacy. Aim: To investigate and evaluate long-term weight loss and comorbidity control after laparoscopic single anastomosis plication ileal bypass surgery in patients with morbid obesity. Objectives: To assess comorbidity control after single anastomosis plication and gastroenterostomy surgery. To evaluate weight control at 1, 3, and 5 years after the procedure. To assess the safety and effectiveness of the surgery. Methods: This retrospective study collected anonymized data from patients' medical records, outpatient visits, and questionnaire surveys. Evaluated outcomes included weight change, comorbidity control, complications, and %EWL (percentage of excess weight loss). Statistical analysis was performed using SPSS versions 23 and 28; the significance level was set at p < 0.05. Participants: The study included 138 patients (aged 19–68) treated at the Surgery Clinic of the Hospital of the Lithuanian University of Health Sciences (LSMUL KK) between 2019 and 2023. All patients had a BMI ≥ 40 kg/m² or ≥ 35 kg/m² with obesity-related comorbidities and underwent single anastomosis plication of the greater curvature of the stomach. Results: A total of 138 patients were included in the study (mean age 43.28 ± 11.54 years; mean BMI 42.92 ± 4.82 kg/m²). One-year follow-up data were available for 124 patients (89.86%), three-year data for 101 patients (84.87%), and five-year data for 50 patients (83.33%). The median duration of surgery was 95 minutes. Postoperative complications were observed in 14 cases (10.1%). The mean %EWL was 75.71 ± 27.29 at 1 year, 65.49 ± 27.15 at 3 years, and 51.39 ± 25.63 at 5 years. Arterial hypertension remission was achieved in 35.64% of patients, and type 2 diabetes remission in 42.86%. After surgery, 33.33% of patients were newly diagnosed with gastroesophageal reflux disease (GERD) Conclusions: Single anastomosis plication of the greater curvature of the stomach demonstrates good short-term outcomes in terms of comorbidity control and weight loss. However, a tendency for weight regain is observed after three years. The procedure is considered safe, although late gastrointestinal complications may occur, emphasizing the need for long-term patient follow-up.