Sistemiškai ir vietiškai vartojamų antibiotikų efektyvumas konservatyviame periimplantito gydyme: mokslinė literatūros apžvalga

Abstract

Problemos aktualumas ir darbo tikslas: Periimplantitas - biologinė komplikacija, kurios metu aplink danties implantą vystosi uždegiminis procesas, lydimas progresuojančio atraminio kaulo netekimo. Nors mechaninis gydymas laikomas pagrindiniu gydymo metodu, jo efektyvumas dažnai yra ribotas, ypač pažengusiais ligos atvejais. Dėl to vis daugiau dėmesio skiriama papildomoms priemonėms, tokioms kaip sisteminė ir vietinė antibiotikoterapija. Šio darbo tikslas - palyginti konservatyvaus periimplantito gydymo efektyvumą mechaninį gydymą derinant su sistemiškai arba vietiškai taikomais antibiotikais. Medžiaga ir metodai: Ši mokslinės literatūros apžvalga buvo atlikta pagal PRISMA reikalavimus. Mokslinė literatūros paieška buvo atlikta nuo 2025 metų gruodžio 15 d. iki 2026 metų kovo 18 d. „PubMed“, „Cochrane Library“, „ScienceDirect“ duomenų bazėse, naudojant raktažodžius ir jų derinius. Analizei atrinkti pilno teksto, nuo 2008 iki 2025 metų anglų kalba publikuoti atsitiktinių imčių kontroliuojami klinikiniai tyrimai, vertinantys nechirurginį mechaninį periimplantito gydymą papildomai vietiškai ar sistemiškai vartojant antibiotikus ir be jo. Publikacijų šališkumo įvertinimui naudotas Cochrane „Risk of Bias 2” gidas. Rezultatai: Analizei atrinkti 7 įtraukimo kriterijus atitikę atsitiktinės imties kontroliuojami klinikiniai tyrimai. Periimplantito gydymo pabaigoje po 3, 6 ar 12 mėn. visose tyrimų poveikio ir kontrolės grupėse stebėtas reikšmingas (p < 0,05) zondavimo gylio (PPD), kraujavimo po zondavimo (BOP) sumažėjimas. Papildomas antibiotikų naudojimas nechirurgiško mechaniško periimplantito gydymo metu statistiškai reikšmingai nemažino PPD, BOP. PPD, BOP reikšmingo skirtumo tarp poveikio grupių, kuriose papildomai taikytas vietinis ar sisteminis gydymas antibiotikais ir kontrolinės grupės, kurioje periimplantitas gydytas konservatyviai mechaniškai, nenustatyta. Išvados: Papildoma vietinė ar sisteminė antibiotikoterapija negerina konservatyvaus mechaninio periimplantito gydymo rezultatų ir apie jos skyrimą gali būti svarstoma atsižvelgiant į papildomus klinikinę būklę modifikuojančius veiksnius. Raktiniai žodžiai: periimplantitas, sisteminiai antibiotikai, vietiniai antibiotikai, kompleksinis gydymas. The relevance of the problem and aim of the work: Peri-implantitis is a biological complication characterized by an inflammatory process in the tissues surrounding a dental implant, accompanied by progressive loss of supporting bone. Although mechanical debridement is considered the primary treatment approach, its effective- ness is often limited, particularly in advanced stages of the disease. Therefore, increasing atten- tion has been directed toward adjunctive measures, such as systemic and local antibiotic therapy. The aim of this study was to compare the effectiveness of conservative periimplantitis treatment by evaluating mechanical debridement alone versus mechanical treatment combined with sys- temic or local antibiotic therapy. Materials and methods: This literature review was conducted in accordance with PRISMA guidelines. The litera- ture search was performed from December 15, 2025, to March 18, 2026, using the PubMed, Cochrane Library and ScienceDirect databases, applying relevant keywords and their combina- tions. Randomized controlled clinical trials published in English between 2008 and 2025 were included in the analysis. The selected studies evaluated non - surgical mechanical periimplantitis treatment with or without adjunctive systemic or local antibiotic therapy. The risk of bias in the included studies was assessed using the Cochrane Risk of Bias 2 tool. Results: A total of 7 randomized controlled clinical trials meeting the inclusion criteria were in- cluded in the analysis. In both the test and control groups, a statistically significant reduction (p < 0,05) in probing depth (PPD) and bleeding on probing (BOP) was observed at 3, 6 or 12 months following treatment. However, no statistically significant differences in PD and BOP were found between the groups receiving adjunctive local or systemic antibiotic therapy and con- trol groups treated with mechanical debridement alone. Conclusions: Adjunctive local or systemic antibiotic therapy does not significantly improve the out- comes of conservative mechanical treatment of periimplantitis. The use of antibiotics should therefore be considered on an individual basis, taking into account additional factors that may influence the clinical condition. Keywords: peri-implantitis, systemic antibiotics, local antibiotics, combined therapy.