Pirmų parų skysčių poreikio užtikrinimas nudegusiems vaikams
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Martyno Judicko baigiamasis magistrinis darbas ,,Pirmų parų skysčių poreikio užtikrinimas nudegusiems vaikams“. Darbo vadovė – Doc. Dovilė Grinkevičiūtė. Tyrimo tikslas: palyginti apskaičiuotų pagal Carvajal formulę ir realiai skirtų skysčių kiekius nudegusiems vaikams. Uždaviniai: 1) įvertinti kaip skirasi apskaičiuotų pagal Carvajal formulę ir skirtų skysčių kiekiai; 2) nustatyti ar skiriasi nudegusio kūno ploto vertinimas tarp skirtingos specialybės gydytojų; 3) nustatyti dažniausias vaikų nudegimų priežastis; 4) įvertinti ar perteklinis skysčių skyrimas turėjo įtakos pacientų hospitalizacijos trukmei; 5) nustatyti ar perteklinis skysčių kiekis turėjo neigiamos įtakos pacientų gydymui autodermoplastika 6) įvertinti ankstyvos nekrektomijos įtaką hospitalazicijos trukmei. Metodai: atliktas retroperspektyvusis tyrimas. Surinkti ligos istorijų duomenys apdoroti Microsoft Excel 2016 programa, o statistinė analizė atlikta su IBM SPSS Statistics 26 programa. Straipsniai, aktualūs literatūrinei apžvalgai, rasti naudojantis Medline ir kitomis informacinėmis sistemomis. Atrankiniai raktiniai žodžiai: fluid resuscitation, burned pediatric patients. Tyrimo dalyviai: tiriamųjų imtį sudarė 104 LSMUL KK Vaikų intensyvios terapijos skyriuje 2016 – 2018 metais stacionarizuoti pacientai dėl terminių kūno nudegimų. Tyrimo rezultatai: dėl terminių nudegimų 2016 - 2018 metų laikotarpyje į vaikų intensyvios terapijos skyrių (VITS) stacionarizuoti 104 pacientai, iš kurių 58 (55,8%) berniukai ir 46 (44,2%) mergaitės. Pacientų amžiaus vidurkis 33 mėn. (2m. ir 9mėn). Daugiausiai nudegimų fiksuota vaikams iki 24 mėn. amžiaus. 93 pacientai nudegė apsilieję karštu vandeniu, likę 11 nudegė atvira liepsna. 98 atvejais (94,3%), nudegimai siekė 2B laipsnį ir tik 6 pacientams (5,7%) nudegimai įvertinti ir 3 laipsniu. Nudegusiems pacientams apskaičiuotas skysčių kiekio vidurkis pirmosioms dviems paroms siekė 2661 ± 276 ml, o skirtų skysčių vidurkis buvo 3023 ± 278 ml. 94 pacientams skirta skysčių terapija viršijo numatytąją, 9 skirta mažiau ir 1 skirtas skysčių kiekis buvo lygus apskaičiuotajam pagal Carvajal formulę. Išvados: 2016-2018 m. LSMUL KK nudegusiems vaikams skirta skysčių terapija statistiškai reikšmingai viršijo pagal Carvajal formulę apskaičiuotąją. Nudegimo dydžio įvertinimas tarp skirtingos specialybės gydytojų statistiškai reikšmingai nesiskyrė. Dažniausios nudegimų priežastys - apsiliejimas karštu vandeniu ir atvira liepsna. Gautas skysčių perteklius nenulėmė ilgesnės hospitalizacijos. Skysčių perteklius neturėjo neigiamos įtakos gydymui autodermoplastika. Ankstyvas nekrektomijos atlikimas statistiškai reikšmingai nesutrumpino vidutinės hospitalizacijos trukmės.
Martynas Judickas master‘s degree study ,,Fluid resuscitation in the first days for pediatric burn patients“. Scientific supervisor doc. Dovilė Grinkevičiūtė. Aim. To compare the values of projected by a Carvajal formula and given fluid therapy for burned pediatric patients. Objectives. 1. To estimate how differs the projected by a Carvajal formula and given fluid therapy values. 2. To compare evaluations of patient’s burn size between different medical specialists. 3. To determine main causes of burns in children. 4. To estimate fluid over-resuscitation effect on hospitalization length. 5. To determine whether fluid overload had negative effect for treatment using autodermoplasty. 6. To determine association between earlier necrectomy and hospitalization length. Methods. A retroperspective study was made. Medical documentation with statistical analysis was made using Microsoft Excel 2016 and IBM SPSS Statistics 26 programs. The search of articles for the scientific literature analysis was made using Medline and other informational systems. Keywords used in articles search: fluid resuscitation, burned pediatric patients. The sample. This study included 104 patients hospitalized in LSMUL KK Pediatric intensive care unit (PICU) during the 2016 – 2018 years period. Results. A total of 104 patients were hospitalized in PICU during the time between years 2016 and 2018. 58 patients (55,8%) were boys and 46 (44,2%) were girls. The mean patients’ age was 33 months (2 years and 9 months). The majority of burns were in children younger than 24 months. 93 children were scalded and the remaining 11 were burned due to open fire. In 98 cases (94,3%) burns were evaluated as 2B degree and only in 6 patients (5,7%) burns reached 3 degree. The mean predicted amount of fluids for the first two days was 2661 ± 276 ml, while the mean given amount of fluids reached 3023 ± 278 ml. 94 patients received more fluids than predicted, 9 were given less fluids and 1 patients was given the same amount of fluids as predicted by a Carvajal formula. Conclusions. Burned children who were treated at LSMUL KK during the period 2016-2018, received fluid therapy that was statistically significantly higher than the projected one. Burn size estimation did not differ statistically significantly between different profile medical specialists. The main causes of burns were hot fluids and fire. The given fluid overload did not predisposed longer hospitalization. Fluid overload had no negative effect for treatment using autodermoplasty. Earlier necrectomy did not reduced the length of hospitalization statistically significantly.