Infekcinis endokarditas: etiologijos, klinikinių simptomų, tyrimo ir gydymo sąsajos įvairaus amžiaus ir skirtingos lyties pacientų grupėse
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Autorius: Karolina Bogdanavičienė Darbo pavadinimas: Infekcinis endokarditas: etiologijos, klinikinių simptomų, tyrimo ir gydymo sąsajos įvairaus amžiaus ir skirtingos lyties pacientų grupėse Tyrimo tikslas: Išanalizuoti infekcinio endokardito etiologijos, klinikinių simptomų, tyrimo ir gydymo sąsajas įvairaus amžiaus ir skirtingos lyties pacientų grupėse. Tyrimo uždaviniai: 1. Įvertinti tiriamųjų infekcinio endokardito etiologiją, klinikinius simptomus bei tyrimo ir gydymo ypatumus. 2. Palyginti infekcinio endokardito etiologijos, klinikinių simptomų bei tyrimo ir gydymo ypatumus skirtingose tiriamųjų amžiaus grupėse. 3. Palyginti infekcinio endokardito etiologijos, klinikinių simptomų bei tyrimo ir gydymo ypatumus skirtingos lyties pacientų grupėse. Tyrimo metodai: Buvo atliktas retrospektyvins tyrimas iš 2012-2020 metais LSMU Kauno ligoninėje dėl infekcinio endokardito stacionarizuotų pacientų ligos istorijų. Medicininiuose dokumentuose buvo vertinami pacientų klinikiniai IE simptomai, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai, gydymo taktika, ligos eiga, komplikacijos ir išeitys. Nuasmeninti pacientų duomenys buvo kaupiami Microsoft Office Excel 2010 ir atlikta statistinė analizė naudojant programinį paketą “IBM SPSS Statistics 22”. Tyrimo dalyviai: 2012-2020 metais LSMU Kauno ligoninėje dėl infekcinio endokardito gydyti pacientai. Rezultatai: Dažniausi infekcinio endokardito (IE) sukėlėjai tarp tiriamųjų buvo stafilokokai (30,8%, N=20), enterokokai (18,5%, N=12) ir streptokokai (12,3%, N=8). Daugumai pacientų pasireiškė bendras silpnumas (95,4%, N=62), karščiavimas (92,3%, N=60) bei ūžesys širdies plote (63,1%, N=41). Ligos pradžioje CRB padidėjimas >50 mg/l nustatytas 73,8% (N=48). Visiems pacientams (100%, N=65) buvo atlikta TTE ir nustatyta vegetacija (ant aortos (44,6%, N=29) ir dviburio vožtuvo (35,4%, N=23)). Visiems pacientams buvo paimtas kraujo pasėlis, tačiau išauginti galimus patogenus pavyko tik 64,6% (N=42). Antibiotikoterapija vidutiniškai truko 4,5 savaitės (Q1 – 4,0 savaitės, Q3 – 6,4 savaitės). Operacinis gydymas taikytas 38,5% (N=25), dažniausiai dėl sunkios vožtuvo disfunkcijos (64,0%, N=16). Dažniausia IE komplikacija – širdies nepakankamumas (ŠN) (83,1%, N=54). Pacientams iki 45 m. nustatyta aukštesnė temperatūra nei vyresniems (>75 m.) pacientams (p<0,05). Šaltkrėtis ir leukocitozė rečiau pasireiškė vyresniems nei 75 m. pacientams (χ2=9,665, p=0,022; χ2=13,764, p=0,003). Vyresni nei 75 m. pacientai buvo rečiau operuojami nei jaunesni pacientai (χ2=11,040, p=0,012). ŠN dažniau pasireiškė 61-75 m. amžiaus grupėje (χ2=8,359, p=0,039), o burės plyšimas ir širdies ertmių aneurizma – 46-60 m. grupėje (χ2=7,129, p=0,047). Vyrams dažniau nei moterims buvo pažeistas aortos vožtuvas (z=2,479, p=0,013), o moterims – dviburis vožtuvas (z=2,473, p=0,013). Išvados: Nustačius CRB <50 mg/l neatmesti IE diagnozės, nes ligos pradžioje taip klaidingai atmestume 26,2% (N=17) sergančiųjų IE. Vyresniems nei 75 m. pacientams rečiau pasireiškė aukšta temperatūra, šaltkrėtis, leukocitozė, jie buvo rečiau operuojami. Vyrams dažniau nei moterims buvo pažeistas aortos vožtuvas, o moterims – dviburis vožtuvas.
Author: Karolina Bogdanavičienė Title: Infective Endocarditis: Etiology, Clinical Symptoms, Diagnostics and Treatment Correlation in Various Age and Different Gender Groups The aim: to analyze infective endocarditis (IE) etiology, clinical symptoms, diagnostics and treatment correlation in various age and different gender groups. The objectives: 1. To evaluate infective endocarditis etiology, clinical symptoms, diagnostics and treatment strategies of our patients. 2. To compare etiology, clinical symptoms, diagnostic and treatment strategies in different age groups. 3. To compare etiology, clinical symptoms, diagnostic and treatment strategies in different gender groups. Methods: a retrospective study was performed from the data of inpatient medical histories of 2012-2020 at LSMU Kaunas Hospital. Clinical symptoms, results of laboratory and instrumental diagnostics, treatment strategies, course, complications and outcomes of the disease were evaluated during the research. Depersonalized patient data was collected in Microsoft Office Excel 2010 and statistical analysis of the data was performed using “IBM SPSS Statistics 22” software package. Results: The most common causes of IE were staphylococci (30,8%, N=20), enterococci (18,5%, N=12) and streptococci (12,3%, N=8). The majority of patients experienced general weakness (95,4%, N=62), fever (92,3%, N=60), and cardiac murmur (63,1%, N=41). At baseline, an increase in CRB> 50 mg/l was observed in 73,8% (N=48) of cases. All patients (100%, N = 65) underwent TTE and detected vegetations (on the aorta (44,6%, N=29) and mitral valve (35,4%, N=23)). Blood culture was taken in all cases, but only 64,6% (N=42) revealed possible pathogens. The average duration of antibiotic therapy lasted for 4,5 weeks (Q1 – 4,0 weeks, Q3 – 6,4 weeks). Surgical treatment was used in 38,5% (N=25) of cases, mostly due to severe valve dysfunction (64,0%, N=16). The most common complication of IE was heart failure (83,1%, N=54). For patients under 45 years of age higher temperature was observed than in older (> 75 years) patients (p<0,05). Chills and leukocytosis were less common in those over 75 years of age (χ2=9,665, p=0,022; χ2=13,764, p=0,003). Older than 75 years patients underwent surgery less frequently than younger patients (χ2=11,040, p = 0,012). Heart failure was more common in 61-75 year old age group (χ2 = 8,359, p=0,039), and rupture of the leaflet and aneurysm – in 46-60 year old group (χ2 = 7,129, p=0,047). Men were more likely than women to have damage to the aortic valve (z=2,479, p=0,013) and women – to mitral valve (z=2,473, p=0,013). Conclusions: Setting a CRB <50 mg/l should not rule out the diagnosis of IE, as it would erroneously rule out almost a third (26,2%, N=17) of patients with IE at the beginning of the disease. Patients older than 75 years were found to have a lower incidence of fever, chills, leukocytosis, and less frequent surgery. Men were more likely than women to have damage to the aortic valve and women - to mitral valve.