Deguonies terapijos trukmė kaip bronchoplautinės displazijos diagnostikos kriterijus naujagimiams
Gintvainytė, Justina |
Recenzentas / Reviewer |
Darbo tikslas: Nustatyti deguonies terapijos trukmę neišnešiotiems <31 sav. gestacinio amžiaus (GA), <1500 g gimimo svorio (GS) naujagimiams ir įvertinti BPD dažnį. Darbo uždaviniai: 1. Nustatyti BPD dažnį tarp tiriamos grupės naujagimių. 2. Palyginti BPD dažnį tarp naujagimių, kuriems buvo taikoma deguonies terapija, vertinant BPD diagnostikos kriterijus, vadovaujantis skirtingais apibrėžimais. 3. Palyginti deguonies terapijos trukmę tarp naujagimių, kuriems diagnozuota BPD ir naujagimių, kuriems BPD nediagnozuota. 4. Palyginti deguonies terapijos trukmę tarp skirtingo gestacinio amžiaus naujagimių, sergančių bronchoplautine displazija. Metodika: Atliktas retrospektyvinis tyrimas <31 savaitės gestacinio amžiaus (GA), <1500 g gimimo svorio (GS) naujagimių, gydytų LSMUL KK Neonatologijos klinikoje 2017-2021 metais. Iš viso 407 naujagimiai. Duomenys rinkti iš NITS registro ir ligos istorijų. Buvo vertintas gestacinis amžius, gimimo svoris, BPD nustatymas, remiantis senuoju (2001 m. NICHHD) ir naujuoju (2019 m. Jensen) kriterijais, deguonies terapijos trukmė. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant statistinių programų rinkinio IBM SPSS Statistics 29.0.2.0 versiją. Statistiniam ryšiui vertinti buvo naudojamas Mann Whitney U testas, dažnių lentelės ir statistinis reikšmingumas (p). Statistiškai reikšmingais laikyti duomenys, kurių p <0,05. Vertinamas šansų santykis (ŠS) [95% PI – pasikliautinis intervalas]. Rezultatai: BPD išsivystė 10,57 proc. tiriamųjų naujagimių, remiantis naujaisiais BPD diagnostikos kriterijais. Senuoju BPD kriterijumi, BPD patvirtinta 27,03 proc. tirtų neišnešiotų naujagimių. Lyginant su senuoju kriterijumi, naujuoju diagnozuotas mažesnis procentas naujagimių, sergančių BPD (p <0,01). Pagal naująjį BPD diagnostikos kriterijų, tarp naujagimių, kuriems BPD buvo diagnozuota ir naujagimių, kuriems BPD nebuvo diagnozuota, deguonies terapijos trukmė statistiškai reikšmingai skyrėsi (p <0,001). Naujagimiams, kuriems BPD buvo diagnozuota, vertinant pagal abu kriterijus, deguonies terapijos vidutinė trukmė buvo didesnė, nei naujagimiams, kuriems BPD buvo nediagnozuota. Pagal naująjį BPD diagnostikos kriterijų, tarp naujagimių, kuriems BPD buvo diagnozuota ir gestacinis amžius buvo 22-28 savaitės, bei gestacinis amžius buvo 28-30 savaičių, deguonies terapijos trukmė statistiškai reikšmingai skyrėsi (p <0,001). Naujagimiams, kuriems diagnozuota BPD, gimusiems 22-27 sav. GA, vidutinė deguonies terapijos trukmė buvo didesnė, nei 28-30 sav. GA. Išvados: 1. BPD dažnis <31 savaitės gestacinio amžiaus gimusių naujagimių tarpe yra 10,57 proc., lyginant su BPD nesergančiais, kurie sudaro 68,3 proc. tiriamųjų. 2. Lyginant BPD sergančius pagal naująjį ir senąjį BPD diagnostikos kriterijus, sergančiųjų BPD pagal naująjį kriterijų yra mažiau (10,57 proc.) negu sergančiųjų BPD pagal senąjį kriterijų (27,03 proc.). 3. Remiantis naujuoju BPD diagnostikos kriterijumi, deguonies terapijos trukmė naujagimiams, kuriems diagnozuota BPD, buvo ilgesnė negu naujagimiams, kuriems BPD buvo nediagnozuota. Pagal senąjį kriterijų, deguonies terapijos trukmė naujagimiams, kuriems diagnozuota BPD, taip pat statistiškai reikšmingai skyrėsi nuo naujagimių, kuriems BPD nediagnozuota. 4. Naujagimiams, kuriems BPD diagnozuota, remiantis naujuoju kriterijumi, 28-30 sav. GA grupėje deguonies terapijos trukmė buvo mažesnė negu 22-27 sav. GA grupėje. Naujagimiams, kuriems BPD diagnozuota, remiantis senuoju kriterijumi, 28-30 sav. GA grupėje deguonies terapijos trukmė buvo mažesnė negu 22-27 sav. GA grupėje.
Purpose: To determine oxygen therapy duration for the premature newborns that are <31 weeks gestational age, <1500 g birth weight and to evaluate BPD frequency. Target: To determine frequency of BPD among infants of the studied group. To compare the incidence of BPD among newborns who received oxygen therapy by evaluating BPD diagnostic criteria using different definitions. To compare the duration of oxygen therapy between infants diagnosed with BPD and infants who are not diagnosed with BPD. To compare the duration of oxygen therapy among neonates with bronchopulmonary dysplasia of different gestational ages. Methodology: A retrospective study was conducted of newborns at <31 weeks gestational age (GA) and <1500 g birth weight (BW), treated at LUHSH KC Neonatology clinic in the period of 2017-2021. A total data of 407 infants. Data were collected from NICU registry and medical histories. Gestational age, birth weight and BPD were evaluated based on the old (2001 NICHHD) and new (2019 Jensen) criteria. Statistical data analysis was perfomed using IBM SPSS Statistics version 29.0.2.0. Mann Whitney U test was applied, statistical significance (p) was used to evaluate statistical relationship. Data with p<0,05 were considered as statistically significant. As assessed by odds ratio (OR) [95% CI – confidence interval] Results: BPD developed for 10,57 percent of infants. Compared to the old criteria, the new BPD diagnostic criteria have lower percentage of newborns diagnosed (p <0,01). According to the old BPD criteria, BPD was prevalent in 27,03 percent of infants. According to the new diagnostic criteria for BPD, there was a statistically significant difference (p<0,001) in the duration of oxygen therapy between newborns who were diagnosed with BPD compared to the newborns that were not diagnosed with BPD which means that the average duration of oxygen therapy used in newborns diagnosed with BPD was longer than in newborns with undiagnosed BPD. According to the new BPD diagnostic criteria, there was statistically significant difference (p<0,001) in oxygen therapy duration between infants diagnosed with BPD at less than 28 weeks gestational age (GA) and infants diagnosed with BPD at 28 weeks or more. Therefore, infants with BPD and GA< 28 weeks had a higher mean duration of oxygen therapy compared to infants with BPD and GA ≥ 28 weeks. Conclusion: 1. The frequency of BPD among newborns at <31 gestational age was 10,57 percent, compared to those without BPD, which makes up 68,3 percent. 2. Comparing BPD patients according to the new and old BPD diagnostic criteria, there are fewer BPD patients according to the new criteria (10,57%) than BPD patients according to the old criteria (27,03%). 3. Based on the new diagnostic criteria for BPD, the duration of oxygen therapy in newborns, who were diagnosed with BPD, was longer than in newborns with undiagnosed BPD. According to the old criteria, the duration of oxygen therapy in neonates, who were diagnosed with BPD, was also statistically significantly different from neonates with not diagnosed BPD. 4. For newborns, diagnosed with BPD, based on the new criteria, 28-30 weeks GA had shorter duration of oxygen therapy than newborns born at 22-27 weeks GA. Using the old BPD criteria it was also noticed that 22-27 weeks GA group had longer duration of oxygen, comparing to the 28-30 weeks GA group.