Atgalinio ryšio terapijos reikšmė vaikų disfunkcinio šlapinimosi gydymui

Varnaitė, Eidvilė

Use this url to cite ETD: https://hdl.handle.net/20.500.12512/105189

Atgalinio ryšio terapijos reikšmė vaikų disfunkcinio šlapinimosi gydymui

Details

Media Type (COAR)

TextThesisMaster thesis

Title

Atgalinio ryšio terapijos reikšmė vaikų disfunkcinio šlapinimosi gydymui

Other Title

The Significance of Biofeedback Therapy in the Management of Dysfunctional Voiding in Children

Author

Varnaitė, Eidvilė

MEDICINOS FAKULTETAS (04)

Advisor

Rudaitis, Šarūnas

Other(s)

Masalskienė, Jūratė	Recenzentas / Reviewer
Ramanauskienė, Eglė	Komisijos narys / Committee Member
Hansted, Edita	Komisijos narys / Committee Member
Jankauskaitė, Lina	Komisijos narys / Committee Member

Extent

32 p.

Thesis Defence Date

2018

Keywords (lt)

Abstract (lt)

Darbo tikslas: Įvertinti atgalinio ryšio terapijos reikšmę vaikų disfunkcinio šlapinimosi gydymui. Darbo uždaviniai:

Įvertinti 5 - 17 m. vaikų, kuriems yra disfunkcinis šlapinimasis, bendrąsias charakteristikas.
Palyginti urodinaminių tyrimų duomenis prieš pradedant atgalinio ryšio treniruotes ir po savaitės gydymo.
Palyginti urodinaminių tyrimų duomenis prieš pradedant atgalinio ryšio treniruotes ir po dviejų gydymo savaičių.
Palyginti urodinaminių tyrimų duomenis po savaitės ir po dviejų gydymo savaičių.
Palyginti atgalinio ryšio terapijos efektyvumą po dviejų gydymo savaičių 5 - 9 metų amžiaus grupėje su 10 - 17 metų amžiaus grupe. Metodika: Retrospektyviai tirti vaikų, kuriems diagnozuotas disfunkcinis šlapinimasis, urodinaminių tyrimų duomenys- prieš pradedant atgalinio ryšio terapijos treniruotes, po savaitės (sav.) ir po dviejų sav. Išanalizuoti duomenys: amžius, lytis, šlapinimosi srovės laikas, maksimalus šlapimo srovės greitis (Q max), vidutinis šlapimo srovės greitis (Q ave), šlapimo tūris, šlapinimosi laikas, šlapinimosi kreivės forma, elektromiografijos (EMG) aktyvumas šlapinimosi metu, maksimali EMG vertė (EMG max). Statistinė analizė atlikta naudojantis SPSS Statistics ir Microsoft Excel 2016 programinėmis įrangomis. Statistiškai reikšmingu lygmeniu laikyta p < 0,05. Rezultatai ir išvados: Visi tirti vaikai buvo mergaitės, kurių vidutinis amžius 9,7 ± 2,7 metai. Dažniausiai stebėta „nutrūkstanti“ šlapimo kreivė: prieš treniruotes 60 %, po sav.- 55 %, po dviejų sav.- 50 %. Prieš gydymą visų vaikų tarpvietės raumenų EMG buvo aktyvi, po sav.- 95 %, po dviejų- 70 %. Po sav. treniruočių reikšmingai sumažėjo šlapimo tūris- nuo 191,3 ml iki 150,8 ml (p < 0,05). Po 2 gydymo sav. reikšmingai sumažėjo EMG max- nuo 620 uV iki 140 uV (p < 0,05) bei tarpvietės raumenų EMG aktyvumas- prieš procedūras EMG buvo aktyvi 100 % vaikų, po procedūrų- 70 % (p < 0,05). Palyginus urodinaminių tyrimų duomenis po sav. ir po 2 sav., statistiškai reikšmingai sumažėjo EMGmax- nuo 930 uV iki 140 uV (p < 0,05). Gydymo atgalinio ryšio terapija efektyvumas skirtingose amžiaus grupėse reikšmingai nesiskyrė. Praktinės rekomendacijos: Tikslinga tęsti atgalinio ryšio terapijos efektyvumo tyrimą su didesne tiriamųjų imtimi ir palyginti klinikinę gydymo reikšmę. Vaikus gydyti ne trumpiau kaip dvi savaites. Jei dviejų gydymo savaičių nepakanka, tęsti treniruotes namie. Gydymą pradėti iš karto diagnozavus disfunkcinį šlapinimąsi, tačiau svarbu vaiko motyvacija ir noras pasveikti.

Abstract (en)

The aim of the study: To evaluate the significance of biofeedback therapy in the management of dysfunctional voiding in children. The main tasks:

To evaluate 5 - 17 years children who have dysfunctional voiding general characteristics.
To compare urodynamic studies data before biofeedback therapy and after one week of treatment.
To compare urodynamic studies data before biofeedback therapy and afer two weeks of treatment.
To compare urodynamic studies data after one week and two weeks of biofeedback therapy.
To compare the efficiency of biofeedback therapy between 5 - 9 years group and 10 - 17 years group after two weeks of treatment. Methods: we retrospectively evaluated the urodynamic studies data of children with dysfunctional voiding before biofeedback therapy, after one week and after two weeks of treatment. The data we evaluated are age, gender, flow time, maximum flow rate, average flow rate, voided volume, voided time, uroflow pattern, EMG activity during voiding, peak EMG value. Statistical analysis was made by SPSS Statistics and Microsoft Excel 2016. P < 0.05 considered statistically significant. Conclusions and results: All children in this study were females with the average age of 9.7 ± 2.7 years. Interupted flow curve was observed most frequently: 60 % before biofeedback therapy, 55 % after one week and 50 % after two weeks. All children had active perineal EMG before biofeedback therapy, 95 % after one week and 70 % after two weeks. After one week of therapy voided volume decreased significantly from 191.3 ml to 150.8 ml (p < 0.05). After two weeks of treatment there was a significant decrease in EMG peak from 620 uV to 140 uV (p < 0.05) and EMG activity from 100 % to 70 % (p < 0.05). Comparing urodynamic studies data after one week and two weeks of treatment, but there was a significant decrease in EMG peak from 930 uV to 140 uV (p < 0.05). The efficiency of biofeedback treatment in 5 - 9 years group and 10 - 17 years group did not differ significantly. Recommendations: It is advisable to continue biofeedback therapy efficacy studies with larger sample of patients and compare the clinical significance of the treatment. Children should be treated for at least two weeks. If two weeks of treatment are not enough, continue therapy at home. Begin the treatment immediately after diagnosis of dysfunctional voiding, but child has to be motivated and desire to recover.