Kaulų ir minkštųjų audinių sarkomų ypatumų tyrimas

Autorė: Agnė Kraulytė Darbo vadovas: Doc. Dr. Laura Kairevičė Darbo asistentas: Dr. Domas Vaitiekus Darbo pavadinimas: KAULŲ IR MINKŠTŲJŲ AUDINIŲ SARKOMŲ YPATUMŲ TYRIMAS. Darbo tikslas: Įvertinti kaulų ir minkštųjų audinių sarkomų ypatumus Lietuvos pacientams, kurie buvo gydyti LSMUL KK 2018-2022 metais. Darbo uždaviniai: 1. Išanalizuoti pacientų, 2018-2022 m. tirtų ir gydytų LSMUL KK dėl kaulų ir minkštųjų audinių sarkomų, pasiskirstymą pagal amžių, lytį ir pirminę lokalizaciją. 2. Įvertinti kaulų ir minkštųjų audinių sarkomų histopatologines charakteristikas: diferenciacijos laipsnį, morfologiją, TNM klasifikaciją ir ligos stadiją. 3. Įvertinti taikytą gydymą: chemoterapiją, spindulinę terapiją, operacinį gydymą, bendrą išgyvenamumą ir išgyvenamumą, priklausomą nuo taikyto gydymo, bei pacientų prognozę. Tyrimo metodai: Retrospektyvinis tyrimas. Tyrimo metu buvo reikiami nuasmeninti sveikatos duomenys, prieinami registruose, ligų istorijose ar archyviniuose dokumentuose buvo renkama iš LSMU KK HIS sistemos. Tiriamųjų konfidencialumas buvo užtikrintas, nes duomenys buvo renkami ir saugomi kompiuteryje, kuris priklauso tyrėjui, o tyrimo rezultatai paskelbti tik apibendrinti. Duomenų statistinė analizė buvo atlikta naudojant MS Excel 2016 programą ir IBM SPSS Statistics 29.0 programos paketą. Įvertinti duomenys pasirinktoje imtyje. Tyrime naudota aprašomoji duomenų statistika, rezultatai pateikti absoliučiais ir procentiniais dažniais. Kiekybiniai duomenys pateikti naudojant medianą ir interkvartilinį (Q1-Q3) plotą. Taikant dvinarės Coxo logistinės regresijos modelį, atlikta mirštamumo tikimybės prognozė. Koreliacijos tarp faktorių ir paciento išeities apskaičiuotos naudojant Kaplan-Meier kreives. Gauti rezultatai buvo laikyti statistiškai reikšmingi, kai p < 0,05. Tyrimo dalyviai: Tyrime dalyvavo 322 pacientų, kurie 2018-2022 metais buvo gydyti nuo kaulų arba minkštųjų audinių sarkomos. Tyrimo rezultatai: Tyrimo metu išanalizuota 322 pacientų, iš kurių 180 (55,9 %) buvo moterys ir 142 (44,1 %) buvo vyrai, duomenys. Vidutinis pacientų amžius buvo 56,9 metai (jauniausias – 2 m., vyriausias – 94 metų), mediana – 60 metų. Daugiausia diagnozuota buvo minkštųjų audinių sarkomų (85,1 %), žymiai mažiau sudarė kaulų sarkomos (14,9 %). Sarkomos dažniau pasireiškė moterims (55,9 %), nei vyrams (44,1 %). Dažniausias minkštųjų audinių sarkomos tipas buvo pleomorfinė/ nediferencijuota sarkoma (16,8 %), o kaulų sarkomų – osteosarkoma (5,0 %). Veiksniai, turintys įtakos išgyvenamumui buvo: amžius vyresnis nei 54,5 m. (p < 0,001), pacientų funkcinė būklė pagal ECOG skalę (ECOG-0, ECOG-1, ECOG-2, ECOG-3, ECOG-4 – p < 0,001), stadijos (I, IV stadijos – p < 0,001; II, III stadijos – p < 0,05), diferenciacijos laipsnis (G1, G3, G4 – p < 0,001; G2 – p < 0,05), operacijos taikymas (p < 0,001), adjuvantinio gydymo taikymas (p < 0,05) bei pirmos ir antros eilės gydymo taikymai (p < 0,001). Išgyvenamumą reikšmingai gerino ECOG-0, I, II ir III stadijos, G1 ir G2 diferenciacijos laipsniai, operacijos atlikimas ir adjuvantinio gydymo taikymas. Išgyvenamumą blogino amžius vyresnis nei 54,50 m., ECOG-1, ECOG-2, ECOG-3, ECOG-4, IV stadija, G3 ir G4 diferenciacijos laipsniai bei pirmos ir antros eilės gydymo taikymas. Išvados: 2018-2022 metais gydytų nuo kaulų ar minkštųjų audinių sarkomų pacientų vidutinis amžius buvo 56,4 metų, didesnę dalį sudarė moterys, o dažniausia pasireiškimo lokalizacija buvo koja. Tyrimo metu rasta, kad dažniausias histologinis tipas buvo pleomorfinė/ nediferencijuota sarkoma, daugiausia sarkomų buvo blogai diferencijuotos (G3), dažniausias išplitimas pasitaikė T2, o stadija – IV. Reikšmingai sarkomų išgyvenamumą lėmė amžius, ECOG laipsniai, stadija, diferenciacijos laipsniai, operacija, adjuvantinis gydymas, pirmos ir antros eilės gydymai.

Author of thesis: Agnė Kraulytė Adviser of thesis: Doc. Dr. Laura Kairevičė Assistant of thesis: Dr. Domas Vaitiekus Full title of thesis: „STUDY OF CHARACTERISTICS OF BONES AND SOFT TISSUE SARCOMAS“ Aim: 1. To analyze the distribution of patients, diagnosed with bone and soft tissue sarcomas in LSMU KK in 2018-2022, by age, sex and primary localization. 2. To evaluate the histopathological characteristics of bone and soft tissue sarcomas: differentiation, morphology, TNM classification and stage of disease. 3. To evaluate the used treatment, chemotherapy, radiation therapy, overall and treatment-dependent survival, and patient prognosis. Methods: Retrospective medical record analysis of 322 patients diagnosed with bone or soft tissue sarkoma over years 2018-2022 in LHUS Kaunas clinics. The confidentiality of the subjects was ensured, since the data were collected and stored, which depends on the researchers, and the results of the study are published only in summary form. Statistical analysis of the data was performed using the MS Excel 2016 program and the IBM SPSS Statistics 29.0 program package. The data were evaluated in the selected sample. The research used descriptive statistics of the data, the results are presented in absolute and percentage frequencies. Quantitative data are presented using the median and interquartile (Q1-Q3) area. The probability of mortality was predicted using the binary Cox logistic regression model. Correlations between factors and patients can be calculated using Kaplan-Meier curves. The results obtained were considered statistically significant when p < 0,05. Participants: The study population was 322 patients, who were identified and treated for bone or soft tissue sarcoma in 2018-2022. Results: The study analyzed 322 patients, of whom 180 (55,9%) were women and 142 (44,1%) were men. The mean age was 56,9 years, median – 60 years (youngest was 2 years odl, oldest was 94 yeas old). The most common diagnose were soft tissue sarcomas (85,1%), significantly less – bone sarcomas (14,9%). The most common type of soft tissue sarcoma was pleomorphic/undifferentiated sarcoma (16,8%), of bone sarcomas – osteosarcoma (5,0%). Factors affecting overall survival: age (p < 0,001), ECOG performance status (p < 0,001), stage (stages I, IV – p < 0,001; stage II, III – p < 0,05), differentiation (G1, G3, G4 – p < 0,001), surgery (p < 0,001), adjuvant therapy (p < 0,05) and first and second-line therapy treatments (p < 0,001). Conclusions: The average age of patients treated for bone or soft tissue sarcomas in 2018-2022 was 56,4 years, the majority were women, and the most common location of presentation was the leg. The study found that the most common histological type was pleomorphic/undifferentiated sarcoma, most sarcomas were poorly differentiated (G3), the most common spread was T2, and the stage was IV. Sarcoma survival was significantly determined by age, ECOG stage, differentiation of the tumour, surgery, adjuvant therapy, first and second-line therapies.