Paraduodeninio pankreatito KT diagnostikos galimybės

Abstract

Tikslas: Įvertinti KT tyrimo reikšmę diagnozuojant paraduodeninį pankreatitą (PP) ir nustatyti šio radiologinio tyrimo diagnostines vertes. Uždaviniai: 1) Apskaičiuoti paraduodeninio (PD) tarpo vidutines tankio reikšmes skirtingose KT tyrimo fazėse, įvertinti ar jos statistiškai reikšmingai skiriasi tarp PP ir kasos latakų adenokarcinomos (PDAC) pacientų ir yra naudingos PP diferencinei diagnostikai. 2) Įvertinti KT tyrimo radiologinius požymius tarp histologiškai patvirtintų PP atvejų bei nustatyti kurie požymiai vertingiausi diagnozuojant šią ligą. 3) Apskaičiuoti KT tyrimo diagnostinės vertės rodiklius (jautrumą, specifiškumą, teigiamą ir neigiamą prognostines vertes) nustatant PP. Metodika ir dalyviai: Tyrimui retrospektyviai atrinkta 60 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose (LSMUL KK) gydytų pacientų, kuriems per paskutinius 7 metus (nuo 2016m. iki 2023m.) buvo nustatyta PP arba PDAC diagnozė po pankreatoduodeninės rezekcijos ir histologinio gautos operacinės medžiagos ištyrimo. 33 pacientams patvirtinta PP diagnozė, o 27 – PDAC. Tyrimo metu išanalizuoti šių pacientų KT tyrimo vaizdai. Rezultatai: Natyvinės ir arterinės KT tyrimo fazių vidutiniai PD tarpo tankiai statistiškai reikšmingai skiriasi tarp PP ir PDAC pacientų. Sergančiųjų PP vidutinis PD tarpo tankis natyvinėje fazėje buvo 35,97 ± 7,46 HU, o sergančiųjų PDAC 27,59 ± 9,02 HU (p<0,001). Arterinėje fazėje PD tarpo tankis tarp šių dviejų ligų skyrėsi mažiau – PP pacientų vidutiniškai buvo 52,94 ± 10,01, o PDAC pacientų 48,04 ± 15,58 (p=0,016). Vertinant 7 radiologinius KT tyrimo požymius, PP pacientams dažniau pasireiškė 5 požymiai – dvylikapirštės žarnos sienelės sustorėjimas (90,9 proc.), dvylikapirštės žarnos spindžio stenozė (69,7 proc.), cistinė degeneracija (51,5 proc.), kalcifikacija (48,5 proc.), penetruojančio latako požymis (30,3 proc.), o PDAC pacientams dažniau pasireiškė 2 požymiai – dvigubo latako simptomas (77,8 proc.) bei kasos latako „cut-off“ (81,5 proc.). Diagnozuojant PP, KT tyrimo jautrumas 63,6 proc., specifiškumas 74,1 proc., teigiama prognostinė vertė 78,3 proc., neigiama prognostinė vertė 61,7 proc. Išvados: 1) PD tarpo vidutinės tankio reikšmės statistiškai reikšmingai skiriasi tarp PP ir PDAC pacientų natyvinėje (p<0,001) ir arterinėje (p=0,016) KT tyrimo fazėse. 2) Dažniausiai stebėti PP KT tyrimo požymiai, kurie nebuvo būdingi PDAC – dvylikapirštės žarnos sienelės sustorėjimas (90,9 proc.) ir dvylikapirštės žarnos spindžio stenozė (69,7 proc.). 3) KT tyrimo diagnostinės vertės nustatant PP: jautrumas 63,6 proc., specifiškumas 74,1 proc., teigiama prognostinė vertė 78,3 proc., neigiama prognostinė vertė 61,7 proc.