Ūmios nekomplikuotos B tipo aortos disekacijos gydymo metodų efektyvumo bei pooperacinių komplikacijų palyginimas
Recenzentas / Reviewer |
Autorius: Donatas Opulskis Pavadinimas: Ūmios nekomplikuotos B tipo aortos disekacijos gydymo metodų efektyvumo bei pooperacinių komplikacijų palyginimas: sisteminė apžvalga. Tyrimo tikslas: Apžvelgti mokslinėse publikacijose aprašomą gydymo taktiką, kuri yra naudojama diagnozavus nekomplikuotą B tipo aortos disekaciją bei išanalizuoti medikamentinio ir endovaskulinio gydymo metodų pranašumus ir įvertinti galimas komplikacijų rizikas. Uždaviniai: Remiantis analizuojama literatūra, įvertinti aortos disekacijos paplitimą skirtingose demografinėse grupėse bei sąsajas su gretutiniais susirgimais. Apžvelgti gydimui naudojamus metodus, diagnozavus ūmią, nekomplikuotą B tipo aortos disekaciją. Įvertinti medikamentinio bei endovaskulinio gydymo metodų komplikacijas. Įvertinti bei palyginti naudojamų gydymo metodų išgyvenamumo ir mirštamumo rodiklius po pritaikyto gydymo. Metodologija: Atlikta sisteminė literatūros analizė, kuri rėmėsi publikacijomis, rastomis PubMed duomenų bazėje ir galėjo būti pasiekiama naudojant LSMU suteikta nuotolinės prieigos paslauga - EZproxy. Literatūros paieškai atlikti buvo naudojami raktiniai žodžiai, kurie yra Medical Subject Headings (MeSH) terminai: „B type“, „aortic dissection“, „endovascular“, „medical“ ir jų sinonimai. Darbe analizuojami ne senesni nei 2014 metų moksliniai darbai, o paskutinė literatūros apžvalga buvo atlikta 2024 metų gruodžio mėnesį. Baigiamasis darbas buvo rengiamas naudojant tarptautinėje bendruomenėje pripažintas PRISMA atrankos rekomendacijas. Tyrimo rezultatai: Į literatūros apžvalgą buvo įtrauktos 5 tinkamos, pilnos publikacijos. Atrinktų publikacijų pagrindinis tikslas buvo palyginti bei įvertinti pacientų, sergančių ūmia nekomplikuota B tipo aortos disekacija, gydymo metodų efektyvumą, ankstyvąsias bei vėlyvąsias komplikacijas, mirštamumą ir išgyvenamumą. Išvados: Dažniausiai ūmi nekomplikuota B tipo aortos disekacija yra paplitusi tarp vidutinio amžiaus baltaodžių vyrų, kurie yra rūkantys, vartojantys alkoholį bei sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ar cukriniu diabetu. OMT arba TEVAR yra dažniausiai naudojami gydymo metodai. Ankstyvuoju laikotarpiu didesnis komplikacijų dažnis stebimas TEVAR grupėje. Tačiau OMT grupėje buvo nustatytas didesnis plyšusių aortų skaičius. Ankstyvasis mirštamumas po TEVAR procedūros yra mažesnis, lyginant su OMT grupe. TEVAR grupėse vėlyvasis išgyvenamumas yra statistiškai reikšmingai didesnis, lyginant su OMT.
Author: Donatas Opulskis Title: Comparison of Treatment Effectiveness and Postoperative Complications in Acute Uncomplicated Type B Aortic Dissection: A Systematic Review Aim of the study: To review the treatment methods outlined in scientific literature for the management of uncomplicated type B aortic dissection, evaluate the benefits of medical versus endovascular approaches, and assess the associated risk of complications. Objectives: Based on existing literature, assess the prevalence of aortic dissection across various demographic groups and its association with comorbid conditions. To review current management strategies for acute uncomplicated type B aortic dissection. To evaluate complications associated with both medical and endovascular treatment modalities. To compare post-treatment survival and mortality rates between these therapeutic approaches. Methodology: A systematic literature review was conducted using publications retrieved from the PubMed database, accessed remotely via EZproxy – provided by LSMU. The search strategy employed Medical Subject Headings (MeSH) terms: 'type B', 'aortic dissection', 'endovascular', 'medical', along with their respective synonyms. The literature included in the analysis was published from year 2014 onwards, with the final review of sources completed in December 2024. The thesis was developed in accordance with internationally recognized PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) guidelines. Results: The literature review included five eligible full-text publications. The primary focus of these studies was to compare and assess the effectiveness of different treatment modalities, as well as to evaluate early and late complications, mortality, and survival rates in patients with acute uncomplicated type B aortic dissection. Conclusions: Acute uncomplicated type B aortic dissection predominantly affects middle-aged Caucasian men, particularly those with a history of smoking, alcohol abuse, cardiovascular disease, or diabetes mellitus. The two primary treatment approaches are Optimal Medical Therapy (OMT) and Thoracic Endovascular Aortic Repair (TEVAR). In the early postoperative period, the TEVAR group exhibits a higher incidence of complications. However, the OMT group shows a greater occurrence of aortic rupture. Early mortality rates are lower in patients treated with TEVAR compared to those receiving OMT. Moreover, long-term survival is statistically significantly improved in the TEVAR group compared to the OMT.