Pangonis, Arūnas

Įvadas. Policistinių kiaušidžių sindromas (PKS) – endokrininė patologija, glaudžiai susijusi su nutukimu ir insulino rezistencija, kuri apsunkina ligos eigą ir mažina tradicinio gydymo veiksmingumą. Į gliukagoną panašaus peptido-1 rezeptorių agonistai (GLP-1RA) yra perspektyvūs vaistai, galintys veiksmingai sumažinti svorį, pagerinti audinių jautrumą insulinui ir prisidėti prie hormoninės pusiausvyros atkūrimo. Tyrimo tikslas. Išanalizuoti mokslinę literatūrą, nagrinėjančią PKS patogenezę bei su juo susijusio nutukimo ir kitų metabolinių sutrikimų gydymą GLP-1 receptorių agonistais. Metodai. Sisteminė literatūros apžvalga atlikta naudojant „PubMed“ duomenų bazę. Į analizę įtraukti anglų kalba publikuoti 2017–2025 m. straipsniai, nagrinėjantys policistinį kiaušidžių sindromą, su juo susijusius metabolinius sutrikimus, nutukimą ir gydymą GLP-1RA. Straipsnių atranka vykdyta pagal PRISMA gaires. Į galutinę analizę įtraukti 43 straipsniai. Rezultatai. Policistinių kiaušidžių sindromas yra glaudžiai susijęs su nutukimu, insulino rezistencija ir lėtiniu uždegimu, o šių veiksnių sąveika lemia metabolinius ir reprodukcinius sutrikimus. GLP-1 receptorių agonistai reikšmingai mažina kūno svorį, visceralinių riebalų kiekį ir HOMA-IR (angl. Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance), gerina gliukozės bei lipidų apykaitą, mažina hiperinsulinemiją ir hiperandrogenizmą. Be metabolinių pokyčių, nustatytas teigiamas poveikis ovuliacijai, menstruacijų ciklo reguliarumui ir vaisingumui, ypač taikant ilgalaikę terapiją. Išvados. GLP-1 receptorių agonistai veiksmingai prisideda prie metabolinių ir hormoninių PKS sutrikimų korekcijos, ypač esant antsvoriui ar nutukimui, ir siejami su ovuliacijos bei menstruacijų ciklo normalizavimu bei didesne pastojimo tikimybe. Tinkamai įvertinus pacienčių rizikos veiksnius ir galimas kontraindikacijas, šie vaistai gali būti svarbi individualizuoto PKS gydymo dalis.

Nutukimas - viena aktualiausių dabartinės visuomenės problemų, neigiamai veikianti daugelį organizmo sistemų ir trikdanti sergančiojo šia liga gyvenimo kokybę, darbingumą bei trumpinanti gyvenimą. Tai - metaboliškai aktyvi ir recidyvuojanti liga, kurios metu kūno masė didėja riebalinio audinio sąskaita. Nutukimą kaip ligą Amerikos medicinos asociacija oficialiai pripažino 2013 metais. Nutukimas pastaruoju metu yra labiausiai aptarinėjama tema tiek medicinos, tiek plačiojoje visuomenėje. Kalbant apie nutukimą, dažnai ši būklė siejama su asmeniniu kaltės priskyrimu: „reikia tik noro“, „reikia suimti save į rankas“ ir t. t. Įvairiais istoriniais laikotarpiais požiūris į žmogaus kūno formas keitėsi nuo Rubenso tipo moterų iki anoreksinių mados manekenių formų. Menamų kūno formų standartų neatitinkantis žmogus gali būti pavadintas putliu, stambiu, apkūniu, didelio dydžio ar net storuliu ar apsileidusiu. Medicinos bendruomenėje vyrauja terminai: antsvoris, hipotalaminis, pilvinis, centrinio tipo, kušingoidinis, morbidinis nutukimas ir kt. Nutukimas turi kompleksines pasekmes - skatina lėtines ligas, galinčias sutrumpinti žmogaus amžių 10-15 metų. Per pastaruosius 5 dešimtmečius nutukimo paplitimas pasaulyje padidėjo daugiau nei 3 kartus, ir dabar tai įvardijama kaip nutukimo pandemija. Klinikinėje praktikoje nustatomos įvairiausios nutukimo priežastys - nuo genetinių (Prader-Willi sindromas, Aistrom sindromas, LEPR (leptino receptoriaus) ar LEP (leptino) geno mutacijos ir kt.), endokrininių (hipotirozė, hiperkorticizmas, hipogonadizmas ir kt.) iki valgymo priklausomybių. Skirtingos yra ir nutukusių kūno formos bei kūno kompozicija. Todėl kūno masės indeksas (KMI) klinikiniu požiūriu jau nebetenka prasmės. KMI tikslinga naudoti populiaciniams, palyginamiesiems tyrimams. Statistiniais duomenimis (HIS Lietuva, Eurostat, 2019-2022 m.), pagal KMI nutukusių suaugusių Lietuvoje buvo 21-23 proc. Skaičiuojama, kad apie 60 proc. suaugusiųjų Lietuvoje turi antsvorio ar yra nutukę. Tai - tik statistika, neatspindinti konkrečios individo būklės. 2025 m. pasaulio 58 ekspertų grupė, atstovaujanti įvairioms medicinos specialybėms ir šalims, išanalizavo turimus įrodymus ir, pritarus 75 medikų ir pacientų organizacijoms, rekomendavo klasifikaciją, kurioje išskiriamas ikiklinikinis ir klinikinis nutukimas. Pagal epidemiologinius ir klinikinius duomenis, nutukimas susijęs su daugiau nei 200 skirtingų ligų ir sveikatos sutrikimų. [...]

Algoritmas (lot. algorismus

Algoritmas (lot. algorismus

Endokrininių liaukų sistema yra labai sudėtinga, ir bent vienos liaukos veiklos sutrikimas sutrikdo ir kitų liaukų funkciją. Endokrininių liaukų patologiją nustatyti dažnai nėra lengva ne tik bendrojo profilio gydytojams, bet ir specialistams, nes tokiais atvejais trikdoma ne tik endokrininė, bet ir kitų organų bei sistemų veikla. Šis leidinys – tęstinis. Tai trečia patikslinta ir papildyta naujausiais mokslo pasiekimais bei praktine patirtimi mokomoji knyga. Pagrindinid leidinio tikslas – atkreipti praktikos gydytojų dėmesį į dažniausiai pasitaikančių endokrininių liaukų ligų kliniką, diagnostiką ir gydymą. Šį leidinį parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto specialistai – endokrinologai ir kitų sričių specialistai – akušeriai-ginekologai, chirurgai, nefrologai, oftalmologai, fiziologai, biologai, psichologai ir kt. Jame pateikiama endokrininių laiukų fiziologija, dažniausiai pasitaikančių endokrininių liaukų ligų priežastys, klinika, diagnostika, galimos komplikacijos, ryšys ir įtaka kitoms ne endokrininės kilmės ligomis bei gydymas. Daugiausia dėmesio leidinyje skiriama cukriniam diabetui, skydliaukės ligoms, hipofizės ir antinksčių patologijai, lytinių liaukų veiklos sutrikimams, neuroendokrininiams tumorams, osteoporozei, nutukimui, vaikų endokrininių ligų ypatumams ir kt. Ši mokomoji knyga skiriama šeimos gydytojams, internistams, endokrinologams, nefrologams, neurologams, akušeriams ginekologams, oftalmologams, fiziologams, kitų sričių medikams. Manome, kad ji bus naudinga ir gydytojams rezidentams, studentams medikams bei slaugytojoms diabetologėms.

Osteoporosis is a systemic bone disease, which complications can impair the quality of life and shorten life duration (1). The most important characteristics of all bone condition characteristics is bone mineral density (BMD) measurement, which is most usually evaluated by using dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Usually, these machines are hard and expensive to transport and use, but recently cheaper and more mobile BMD measurement methods were created. BMD measurement in calcaneal bone using DXA and laser (DXL) by distinguishing the bone mineral tissue and surrounding soft tissue, resulting in a more accurate results (2).

Endokrininių liaukų sistema yra labai sudėtinga, ir bent vienos liaukos veiklos sutrikimas sutrikdo ir kitų liaukų funkciją. Endokrininių liaukų patologiją nustatyti dažnai nėra lengva ne tik bendrojo profilio gydytojams, bet ir specialistams, nes tokiais atvejais trikdoma ne tik endokrininė, bet ir kitų organų bei sistemų veikla. Šis leidinys – tai antra patikslinta ir papildyta naujausiais mokslo pasiekimais bei praktine patirtimi knyga. Leidinio tikslas – atkreipti praktikos gydytojų dėmesį į dažniausiai pasitaikančių endokrininių liaukų ligų kliniką, diagnostiką ir gydymą. Šis leidinys parengtas Lietuvos sveikatos mokslų universiteto specialistų – endokrinologų, kartu su kitų sričių specialistais – akušeriais-ginekologais, chirurgais, nefrologais, oftalmologais, fiziologais, biologais, psichologais ir kt. Jame pateikiama endokrininių laiukų fiziologija, dažniausiai pasitaikančių endokrininių liaukų ligų priežastys, klinika, diagnostika, galimos komplikacijos, ryšys su įtaka kitoms ne endokrininės kilmės ligomis bei gydymas. Daugiausia dėmesio leidinyje skiriama cukriniam diabetui, skydliaukės ligoms, hipofizės ir antinksčių patologijai, lytinių liaukų veiklos sutrikimams, neuroendokrininiams tumorams, osteoporozei, nutukimui, vaikų endokrininių ligų ypatumams ir kt. Leidinys skiriams šeimos gydytojams, internistams, endokrinologams ir kitų sričių medikams. Manome, kad jis bus naudingas ir gydytojams rezidentams bei studentams medikams.