Mikšaitė, Jonė

Įvadas: Prolaktinomos ir įgimta antinksčių hiperplazija (ĮAH) yra reti endokrininiai sutrikimai, turintys įtakos moterų vaisingumui. Planuojant nėštumą, būtina daugiadisciplininė diagnostika ir gydymo ir priežiūros strategija. Metodai: Remiantis naujausiomis tarptautinėmis gairėmis, literatūros apžvalgomis ir klinikiniais tyrimais, analizuoti moterų, sergančių prolaktinoma ar ĮAH, gydymo planavimo ir vaisingumo atkūrimo aspektai. Įtraukti duomenys apie hormonų kontrolę, gydymo efektyvumą ir genetinės rizikos įvertinimą. Rezultatai: Prolaktinomos atveju, dopamino agonistai (DA) dažnai yra pirmo pasirinkimo medikamentai. Mikroprolaktinomų chirurginis gydymas gali būti svarstomas esant atsparumui DA arba pacientės pageidavimu. Moterims, sergančioms klasikine ĮAH, nors pastojimo tikimybė yra panaši į bendrą populiaciją (~91 proc.), jų bendras vaisingumo rodiklis išlieka žemesnis. Neklasikinės ĮAH atveju spontaninio pastojimo tikimybė be gydymo siekia 53-68%, o skiriant gydymą gliukokortikoidais (GK) - 78% GK terapija sutrumpina pastojimo laiką ir sumažina persileidimo riziką. Rekomenduojama siekti, kad folikulinėje fazėje progesterono koncentracija būtų <2 nmol/l. Išvados: Tinkamas endokrininių sutrikimų valdymas - ypač DA ar GK terapijos optimizavimas - yra esminis planuojant nėštumą moterims, sergančioms prolaktinoma ar ĮAH. Chirurginis gydymas gali būti svarstomas esant tam tikroms indikacijoms. Genetinė rizika ir gydymo individualizavimas turėtų būti neatsiejama dalis prieš nėštumą atliekamo vertinimo.

Hormonai reguliuoja daugelį organizmo funkcijų, įskaitant medžiagų apykaitą, imuninę sistemą, nuotaiką, reprodukcinę sveikatą ir kitas. Mityba yra vienas iš veiksnių, kuris gali turėti įtakos ligų, susijusių su hormonų pokyčiais mūsų organizme, kontrolei. Apžvelgsime dažniausiai klinikinėje praktikoje sutinkamas organų disfunkcijas - skydliaukės ir policistinių kiaušidžių sindromą, kurioms esant tam tikri mitybos principai gali pagerinti ligos kontrolę, organų funkciją ir gyvenimo kokybę.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra skrandžio turinio grįžimas į stemplę ar burną, dėl to pacientę kankina rėmuo, rūgšties poskonis burnoje, regurgitacija. [...].

TEMOS AKTUALUMAS

Bariatrinė chirurgija - efektyvus nutukusių pacientų gydymo metodas, klinikinių tyrimų duomenimis leidžiantis pasiekti ~ 30 proc. svorio netekimą per pirmuosius 12 mėn. [1]. Vis dėlto, sveikatos priežiūros sektoriuje universalių spren- dimų, vadinamų „panacėjų", paieška dažnai lieka nesėkminga, ne išimtis ir nutukimo ilgalaikis gy- dymas. Svorio metimo nesėkmes po bariatrinės chirurgijos galima suskirstyti į dvi kategorijas: (i) nepakankamas svorio kritimas (blogas atsakas) ir (ii) numesto svorio neišlaikymas ar priaugimas [2]. Kaip pavyzdys, vieno tyrimo metu ~ 37 proc. pacientų priaugo 225 proc. numesto svorio pra- ėjus 7 m. po operacijos [3]. Lynch ir kt. teigia, kad greitas svorio netekimas įvyksta per pirmuo- sius 12-15 mėnesių po bariatrinės operacijos, šis laikotarpis literatūroje dar vadinamas „medaus mėnesiu" [2]. Manoma, kad tikrasis nutukimo gydymas prasideda bütent po „medaus mėnesio", šiuo metu itin svarbūs gyd. dietologo konsultavi- mas dėl pooperacinio mitybos režimo bei ilgalai- kė parama, psichologiniai veiksniai, individualūs asmenybės bruožai ir socialinė aplinka [4]. Kitaip tariant, nutukimo gydymo tikslas – ne tik suma- žinti kūno masę, bet ir išlaikyti pasiektą svorį, iš- ugdant sveikos mitybos įpročius.

TEMOS AKTUALUMAS

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis nutukimo (kūno masės indeksas (KMI) ≥30 kg/m²) paplitimas per pastaruosius tris dešimtmečius padvigubėjo [1]. Nors nėra vienos geriausios svorio valdymo strategijos, įrodymais pagrįsti metodai rodo, kad ilgalaikė hipokalorinė subalansuota mityba yra itin svarbi norint užtikrinti efektyvią svorio kontrolę [2]. Prieš parinkdami optimalų mitybos planą, sveikatos priežiūros specialistai turėtų pasitarti su pacientais, kadangi sėkmingas nutukimo ligos gydymas priklauso nuo paciento pasirinkimų, pageidavimų ir motyvacijos. Siekdami užtikrinti individualų mitybos konsultavimą, Kanados nutukimo tinklas (ang. Canadian Obesity Network, CON), pritaikė penkių „P" intervencijos modelį. Šis modelis remiasi penkiais pagrindiniais konsultavimo principais (Paklausk, Patark, įvertink Padėtį, Padėk, Pasek), kurie skatina pacientų elgesio pokyčius, įvertina pacientų pasirengimą ir nustato pagrindinius tikslus [3].

DARBO TIKSLAS (-AI)

Pristatyti klinikinį atvejį, susijusį su sėkmingu penkių „P" konsultavimo modelio pritaikymu ilgalaikei svorio kontrolei nutukimo gydymo metu. [...].