Bakšanskaitė, Justė

Sistemingą Dehidroepiandrosterono sulfato (DHEAS) tyrimą pradėjome po to, kai aprašėme savo pirmąjį atvejį – 36 metų moterį – su daugybe klinikinių simptomų, kurie išnyko, pašalinus dešinio antinksčio DHEAS sekretuojančią onkocitimą. Šiame tyrime analizavome 3533 pacientų duomenis pagal DHEAS sąrašus. 3013 buvo moterys, o 520 – vyrai. DHEAS buvo tiriamas 4-13,5 karto dažniau moterims, nei vyrams. Laikotarpyje tarp 20 ir 34 m. buvo stebimas moterų DHEAS tyrimų pikas. Daugmaž visose amžiaus grupėse vyrų DHEAS tyrimų kiekis buvo pasiskirstęs vienodai. Analizuojant 491 ligonio ambulatorines korteles pagal amžių ir įvairias DHEAS reikšmes, nustatėme, kad 0-9 m. amžiaus grupėje net 50% berniukų rastas žemas DHEAS.Tarp 10-19, 45-54 ir 55-64 m. amžiaus vyrų patologinių rezultatų easta labai mažai, o normalių – aukštas procentas (86,9-88,6 ir 91,3% atitinkamai). [...].

Mes pradėjome sistemingą dehidroepiandrosterono sulfato (DHEA-S) tyrimą po to, kai aprašėme savo pirmą atvejį - 36 metų moterį - su daugybe klinikinių simptomų, kurie išnyko, pašalinus dešinio antinksčio onkocitomą. Šiame tyrime analizavome 3533 pacientų duomenis pagal DHEA-S tyrimų sąrašus. 3013 buvo moterys, o 520 – vyrai. DHEA-S tiriama 4-15 kartų dažniau moterims nei vyrams. Laikotarpyje tarp 20 ir 34 m. tiriamų moterų procentas buvo aukštesnis nei vyrų. Daugmaž visose amžiaus grupėse vyrų DHEA-S tyrimų kiekis buvo pasiskirstęs vienodai. Tiriant DHEA-S įvairaus amžiaus grupėse, 10-25 m. moterų DHEA-S buvo aukštesnis nei to paties amžiaus vyrų. Po 40 metų dešimtmečiais vyrų DHEA-S buvo statistiškai patikimai aukštesnis nei moterų. Pirmame mūsų ambulatorinių kortelių tyrime radome tik 3 nedidelius antinksčių auglius (AA) turinčias moteris su virilizacijos požymiais. Jau pirmo tyrimo metu tyrėjai pastebėjo, kad kai kuriems vyrams randamas žemas DHEA-S. Visai skirtingi rezultatai buvo gauti tiriant ligonius su AA. Radome 58 vyrus ir 71 moterį su AA. Čia didesnis procentas asmenų su AA buvo stebimas tarp jaunų moterų (0 – 40 m.), toks pat tarp abiejų lyčių 45-65 gyvenimo metais, o po 65 metų iki 90 m vyrų su AA buvo daugiau nei moterų. Vidutinis vyrų su AA amžius buvo 66 m, o moterų su AA – 44 m. Pirmoji hipotezė buvo, kad aukštas DHEA-S vyrams sulėtina AA vystymąsi. Vis tik įtikinamiau atrodė, kad moterims pilvo kompiuterinė tomograma (KT) atliekama jaunesniame amžiuje nei vyrams. Kad patikrinti šią hipotezę, LSMUL Kauno klinikų Radiologijos klinikoje išanalizavome, imdami eilės tvarka, 1704 pacientų pilvo KT tyrimus. Šio tyrimo rezultatai nustebino: pilvo KT buvo atliekamos tame pat amžiuje ir vyrams, ir moterims, ir nebuvo matoma jų dažnio padidėjimo tuo momentu, kai būdavo randamas moterų ar vyrų AA išaišk[...].

Relation of dehydroepiandrosterone sulphate (DHEAS) concentration and adrenal tumors (AT) has never been investigated systematically. After promising Terzolo group (1995, 1996, 2000) investigations, there was made a recommendation in the last clinical guidelines for adrenal incidentaloma (2016) to assess concentration of DHEAS in special clinical situations. Here we present the first systemic study of DHEAS in adrenal tumors. The aim was to analyse the clinical and laboratory characteristics (including DHEAS) of 109 males and 54 females with AT. Methods During 2014–2016 years concentration of DHEAS was determined in 5133 patients. Out of those case records of 590 females and 450 males were randomly selected for a detailed retrospective analysis. The relation between presence or absence of AT and DHEAS was established. Age and gender adjusted maximal values (R max) and minimal values (R min) of DHEAS concentration were used to express the results. Results AT were detected in 109 males and in 54 females. R max %0.4 was found in 64.81% of females starting from 45 years-old and in 67% of males starting from 60 years-old. R max valueO1 was found in 11 cases of females (20.4%) and only in one case of males (0.92%). R min !1 value was detected in 13 cases of males (11.92%) and in two cases (3.7%) of females. Conclusions Out of all 163 cases of adrenal tumors, high level of DHEAS was found more frequently in females (7.36%), otherwise, low level of DHEAS was found more frequently in males (7.97%).

Įžanga Dehidroepiandrosteronas (DHEA) ir jo sulfato esteris (DHEAS) – vieni labiausiai paplitusių cirkuliuojančių žmogaus steroidinių hormonų, kurių daugiausiai išskiria antinksčių žievė (1). DHEA visų pirma yra sekretuojamas kaip jo sulfato metabolitas – DHEAS (2). Nustatyta, kad DHEA turi androgeninį poveikį ir periferiniuose audiniuose abu – ir DHEA, ir DHEAS gali būti konvertuojami į testosteroną, dihidrotestosteroną bei aromatizuoti į estrogenus. (3). Didžiausias DHEAS kiekis būna apie 25 žmogaus gyvenimo metus, vėliau jo kiekis palaipsniui ima mažėti (4). Kadangi šio steroidinio hormono koncentracija su amžiumi mažėja, mokslininkai ėmė labiau domėtis ir tyrinėti šį galbūt amžinos jaunystės šaltinį (5). LSMU MA Endokrinologijos instituto mokslininkai kartu su studentais taip pat nuosekliai tyrinėja DHEAS kiekius kraujyje ir ieško sąsajų su tiriamųjų nusiskundimais, klinikiniais simptomais, laboratorinių bei vaizdinių tyrimų rezultatais (6). Šiame darbe bus pristatomi naujausių analizuotų vyrų tyrimų rezultatai. Tikslas Nustatyti vyrų, kuriems tirta DHEAS koncentracija, DHEAS koncentracijos sąsajas su nusiskundimais bei rastomis patologijomis ir kitais tyrimų rezultatais. Uždaviniai 1. Nustatyti, dėl ko vyrai yra siunčiami DHEAS tyrimui ir koks vyrauja DHEAS kiekis esant skirtingiems nusiskundimams. 2. Išsiaiškinti, kokios yra būdingiausios diagnozės vyrams su žema, normalia ir padidėjusia DHEAS koncentracija. 3. Palyginti skirtingų patologijų DHEAS koncentracijas. 4. Įvertinti vyrų antinksčių auglių dažniausiai naudojamus diagnostikos metodus ir palyginti antinksčių auglių charakteristikas, atsižvelgiant į DHEAS koncentraciją.Metodika Buvo atlikta retrospektyvi 2014–2016m. LSMUL KK Endokrinologijos klinikoje dėl DHEAS tirtų pacientų atvejų analizė. Iš 5133 pacientų, kuriems buvo tirtas DHEAS, atsitiktinai pasirinkta 511 vyrų (1–88 metų amžiaus)[...].

After studying Terzolo group early (1995, 1996) and later (2000, reference) reports on DHEAS-secreting adrenal tumours, we started our DHEAS determination-centered search for new cases. At the beginning we involved only women, but very soon we noticed that there are DHEAS concentration in blood differences between men and women in different ages. Hypothesis of the current research was that analysing patients with high DHEAS concentration in serum will be the fastest way to describe more DHEAS-secreting tumours. Preliminary analysis showed that it is not always a case. Analysing also clinical symptoms, hormonal and imagine investigations we found that adrenal tumours may be found not only in women with hypersecretion of DHEAS, but also in men, in which some tumours manifested at low blood level of DHEAS. Consequently, study of DHEAS differences between men and women became pertinent. Results of DHEAS assessment in 1708 consecutive cases, referred for DHEAS determination by endocrinologists and family doctors, were presented here: 1133 women (66.33%), 394 men (23.07%) and 181 children (10.60%). Women and girls were assessed during 2014, but men and boys – during 2014 and 2015 (because of rare referral for DHEAS in males). The concentration of DHEAS was expressed in micromoles per litre. Intra-assay precision CV% was 1.63-4.61. Inter-assay precision CV% was 3.66-5.8. Interval for detection was 0.01 – 30.1. For establishing normal ranges of DHEAS we counted Rmax (ratio max) and Rmin (ratio min) meanings. Rmax and Rmin represent age and gender adjusted results, related to maximal and minimal normal values indicated in assay kit for corresponding age of patients’ results. In young (0 < 24 years ) and old (>55years) age there was no statistically significant difference between males and females. In contrary, during life span of 25- 34 , 35-44 and 45- 54 years blood level of DHEAS was statistically significantly higher in men than in women: {9.57(0.39)[...].