VIM metalobetalaktamazes gaminančių ir negaminančių Pseudomonas aeruginosa padermių palyginimas

Abstract

Įžanga Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) - vienas svarbiausių hospitalinių infekcijų sukelėjų gebantis greitai prisitaikyti prie nepalankių aplinkos sąlygų ir įgyti atsparumą taikomam antibakteriniam gydymui. Karbapenemai išlieka pagrindiniais antibiotikais naudojamais gydant dauginį atsparumą įgijusių P. aeruginosa sukeltas infekcijas. Pastaraisiais metais stebimas atsparumo karbapenemams didėjimas, sąlygojamas metalobetalaktamazių (MBL) gamybos, labiausiai iš jų paplitusios VIM tipo MBL. Dauginį antimikrobinį atsparumą turinčių P. aeruginosa padermių sukeltų infekcijų gydymas yra komplikuotas ir siejamas su dideliais ekonominiais kaštais bei dideliu pacientų mirtingumu. Tikslas Palyginti atsparumą antibiotikams ir klinikinius infekcijos požymius VIM metalobetalaktamazes gaminančiose ir negaminančiose P. aeruginosa padermėse. Uždaviniai 1. Nustatyti jautrumą antibiotikams VIM gaminančiose ir VIM negaminančiose P. aeruginosa padermėse. 2. Nustatyti, kokie hospitalinių infekcijų rizikos veiksniai lėmė pacientų infekuotumą VIM MBL gaminančia paderme. 3. Palyginti pacientų mirštamumą VIM MBL gaminančių padermių grupėje ir VIM MBL negaminančių. Metodika Į tyrimą buvo įtrauktos 2011-2013 m. Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose iš pacientų tiriamosios medžiagos (šlapimo, kraujo, žaizdų, pūlių, bronchų sekreto) išaugintos atsparios karbapenemams P. aeruginosa padermės ir atlikta retrospektyvi medicinių dokumentų analizė. Naudojant imipenemo/imipenemo su EDTA E testą (Liofilchelm, Italija) buvo nustatyta MBL gamyba. MBL gaminančios padermės buvo tirtos polimerazių grandinine reakcija, norint nustatyti VIM MBL tipą. Jautrumui antibiotikams nustatyti taikytas E-testų metodas. Gautos minimalios slopinančios koncentracijos vertintos pagal Europos jautrumo antibiotikams tyrimo komiteto (EUCAST) rekomenduojamus lūžio taškus. Buvo vertinti infekcijų riz