Perioperacinio kraujavimo valdymas protrombino komplekso (4–faktorių) koncentratu pacientams, vartojusiems varfariną ir patyrusiems intracerebrinį kraujavimą

Abstract

Įžanga.Tam tikra, ypač senyvo amžiaus, pacientų dalis dėl įvairių kardiovaskulinės sistemos ligų pastoviai vartoja kraujo krešumą mažinančius medikamentus, kurių dažniausias atstovas Lietuvoje – varfarinas [1]. Šis medikamentas sutrikdo krešumo faktorių II, VII, IX, X sintezę ir taip sumažina kraujo krešumą. Skiriant varfariną, reikia stebėti tarptautinio normalizuoto santykio (TNS) pokyčius, varfarinas sąveikauja su kitais vaistais bei maistu, todėl pacientui sąlyginai lengva jo perdozuoti. Dėl šių priežasčių dažna komplikacija – varfarinu asocijuotas intracerebrinis kraujavimas, dėl kurio mirtingumas siekia nuo 40 iki 60 proc. [2]. Todėl labai svarbu, jei pacientas ruošiamas skubiai chirurginei intervencijai, greitai sukoreguoti sutrikusį krešumą [3]. Protrombino komplekso koncentratas, pvz. Octaplex preparatas, yra rekomenduojamas kaip pirmo pasirinkimo medikamentas krešumo korekcijai [4]. Jis veikia greitai, prieš jo naudojimą nereikia atlikti kraujo grupės tapatumo tyrimą, naudojamas vaisto tūris nėra didelis, todėl jį galima skirti pacientams, kuriems turi būti ribojamas skiriamų skysčių kiekis [5, 6]. Tikslas Pacientų, kuriems prieš neurochirurgines operacijas skubiai kraujo krešėjimo faktorių korekcijai skirtas Protrombino komplekso koncentratas, perioperacinių kraujo krešėjimo pokyčių analizė.Uždaviniai 1. Įvertinti, pacientų, kuriems atliktos skubios neurochirurginės operacijos po kraujo krešėjimo faktorių korekcijos Protrombino komplekso koncentratu, krešumo rodiklių pokyčius. 2. Įvertinti pooperacinių komplikacijų ir mirštamumo dažnį, pacientams, kuriems buvo skirtas Protrombino komplekso koncentratas. [...].