Kepenų pažeidimas sergant COVID-19: literatūros apžvalga
2020 m. kovo mėn. Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė apie COVID–19 infekcijos pandemiją, kurią sukelia SARS–CoV–2 virusas, priklausantis Coronaviriadae virusų šeimai. Patekęs į organizmą SARS-CoV-2 virusas, prisijungia prie specifinių angiotenziną konvertuojančių fermentų 2 (AKF-2) receptorių, esančių ląstelių – taikinių paviršiuje. Dėl plačios AKF-2 receptoriaus ekspresijos, COVID-19 liga pasireiškia įvairaus sunkumo klinikinėmis formomis. Dažniausiai virusas pažeidžia viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus, tačiau vis plačiau kalbama apie šio viruso sąlygotą kepenų funkcijos sutrikimą. Tikslas: įvertinti galimus kepenų pažeidimo mechanizmus, simptomus, laboratorinius pokyčius, pažeidimo įtaką pacientų išgyvenamumui bei gydymo ir prevencijos galimybes, sergant COVID-19 infekcija. Metodai: literatūros šaltinių paieška atlikta elektroninėse PubMed, Cochrane, UpToDate ir Medline duomenų bazėse. Analizei atrinkti 2020–2021 metų laikotarpyje anglų kalba publikuoti atsitiktinės imties tyrimai. Paieška buvo atliekama naudojant parinktus raktinius žodžius, išnagrinėta daugiau kaip 30 publikacijų, susijusių su COVID-19 sukeltu kepenų pažeidimu. Rezultatai: virusas kepenis gali pažeisti tiek sveikiems, tiek lėtines kepenų ligas turintiems pacientams. Dažniausiai nustatomi laboratoriniai pokyčiai, esant COVID-19 sukeltam kepenų pažeidimui, yra fermentų alanininės aminotransferazės (ALT) ir asparagininės aminotrasferazės (AST) aktyvumo serume padidėjimas, kuris siejamas su ligos sunkumu. Dėl prastesnių COVID-19 ligos išeičių, kepenų funkcijos sutrikimas yra būklė, kurią svarbu anksti diagnozuoti ir tinkamai gydyti.
Background: In 2020 March the World Health organization (WHO) declared the COVID–19 as pandemic. This disease is caused by the SARS-CoV-2 virus, which belongs to the Coronaviriadae virus family. Upon infection the SARS-CoV-2 virus binds to the receptors of specific angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2). Because ACE2 receptors have a wide expression COVID-19 can manifest in various levels of severity. In most cases the virus damages the upper and the lower airways, however information about possible liver injury is increasing. Aim: to evaluate the possible liver injury mechanisms, symptoms, laboratory tests changes, the influence of patient injuries to survivability as well as the possibilities of treatment and liver injury preventions in patients with COVID-19. Methods: review of literature was conducted using the PubMed, Cochrane, UpToDate and Medline electronic databases. Randomized trial studies published in English between 2020 and 2021 were selected for the analysis. Search of literature was conducted using predetermined keywords. More than 30 publications were analyzed related to COVID-19 caused liver injury. Results: hepatic injury may be caused to healthy patients and to patients with chronic hepatic diseases alike. Most common laboratory findings are an increase of alanine transaminase (ALT) and aspartate transaminase (AST) enzymes, which is related to the severity of disease. Because of the worse outcomes of COVID-19, patients with liver injury must be diagnosed early and get appropriate treatment.