Evaluation of clinical factors and treatment results in patients with advanced pancreatic cancer
Tikslas. Įvertinti įvairių gydymo metodų įtaką ligonių, sergančių išplitusiu kasos vėžiu, išgyvenimui, taip pat klinikinius veiksnius, kurie turi įtakos gydymo veksmingumui ir ligonių išgyvenimui. Medžiaga ir metodai. Retrospektyviai tirta 111 ligonių, sergančių užleistu kasos vėžiu. Ligoniai suskirstyti į grupes pagal gydymo metodus, klinikinę ligos stadiją ir Karnovskio indeksą. 53 ligoniams diagnozuota lokaliai išplitusi liga, 58 – metastazavęs kasos vėžys. 33 ligoniams ligos diagnozavimo metu Karnovskio indeksas nustatytas didenis kaip 70, ir 78 ligoniams – 70 arba mažesnis. 14 ligonių gydyti suderintu chemospinduliniu gydymu (spinduliniu gydymu ir gemcitabinu arba spinduliniu gydymu ir 5-fluorouracilu), 25 ligoniai gydyti vien tik gemcitabinu, 72 ligoniams atlikta tik paliatyvi operacija arba visai negydyti. Rezultatai. Ligonių, gydytų vien tik gemcitabinu, išgyvenimas buvo 9,5 mėn., p<0,001. Ligonių, gydytų chemospinduliniu gydymu, išgyvenimas – 8,5 mėn. Palyginus grupę ligonių, gydytų vien tik gemcitabinu, ir grupes ligonių, gydytų chemospinduliniu gydymu (spinduliniu gydymu ir gemcitabinu, išgyvenimo mediana – 8,8 mėn.), bei chemospinduliniu gydymu (spinduliniu gydymu ir 5-fluorouracilu, išgyvenimo mediana – 6,4 mėn.), reikšmingo išgyvenimo prailgėjimo nenustatyta. Ligoniai, kuriems buvo diagnozuotas vietiškai išplitęs kasos vėžys, ir ligoniai, kuriems ligos diagnozavimo metu Karnovskio indeksas nustatytas didesnis nei 70, statistiškai reikšmingai gyveno ilgiau už ligonius, kuriems buvo diagnozuota metastatinė liga arba Karnovskio indeksas nustatytas 70 arba mažesnis [...].
Objective. The aim of the study was to assess the benefit of treatment modalities on the survival in patients with advanced pancreatic cancer and clinical factors affecting treatment efficacy and survival. Material and methods. One hundred eleven patients with advanced pancreatic cancer were analyzed retrospectively. Patients were grouped by treatment method, clinical stage, and Karnofsky Performance Index. Fifty-three patients were diagnosed with locally advanced disease and 58 with metastatic pancreatic cancer. Thirty-three patients at the time of diagnosis had Karnofsky Performance Index higher than 70, and in 78 patients it was 70 or lower. Fourteen patients were treated by concomitant chemoradiotherapy with gemcitabine or 5-fluorouracil, 25 – with gemcitabine only, and 72 patients underwent surgical palliation or observation alone. Results. Patients treated with gemcitabine alone survived for 9.5 months, p<0.001. Overall median survival of patients treated with concomitant chemoradiation was 8.5 months. Comparison of survival results between groups of patients treated with gemcitabine alone and the patients who have received radiation therapy with 5-fluorouracil (median survival 6.4 months) or gemcitabine (median survival – 8.8 months) revealed no difference. Median survival after surgical palliation or observation was 1.9 months. Patients diagnosed with locally advanced pancreatic cancer and patients with Karnofsky Performance Index higher than 70 at diagnosis lived statistically longer than patients diagnosed with metastatic disease or Karnofsky Performance Index of 70 or lower. Conclusions. Patients diagnosed with locally advanced pancreatic cancer, better performance status at diagnosis and treated with monochemotherapy with gemcitabine or combination of gemcitabine or 5-fluorouracil with radiation survived longer, than patients diagnosed with metastatic disease, patients of worse functional status and treated by palliative methods only.