Ūminis antinksčių žievės nepakankamumas

Abstract

Ūminis antinksčių žievės nepakankamumas arba adrenalinė krizė, laiku jų nediagnozavus ir negydant, lemia eilę komplikacijų ir didina mirštamumą. Antinksčių žievė gamina per 50 steroidų, tačiau fiziologiškai svarbiausi yra kortizolis ir aldosteronas. Sergant pirminiu antinksčių žievės nepakankamumu, antinksčiai praranda ir gliukokortikoidams, ir mineralokortikoidams būdingas savybes, o sergant antriniu – tik gliukokortikoidų. Kiekvienas intensyviosios terapijos gydytojas turi būti susipažinęs su šia gyvybei grėsminga patologija, laiku ją diagnozuoti ir skirti gydymą. Šis straipsnis primena antinksčių žievės fiziologiją, patofiziologiją, aldosterono ir gliukokortikoidų fiziologinius poveikius, jame nagrinėjamos pirminio ir antrinio antinksčių žievės nepakankamumo priežastys, klinika, laboratorinių tyrimų rodmenų pokyčiai, mėginiai, kurie rodo antinksčių žievės funkciją bei šios patologijos prognozę. Severe acute adrenocortical insufficiency or adrenal crisis are often elusive diagnoses that may result in severe mortabidity and mortality when undiagnosed or ineffectively treated. Although more than 50 steroids are produced within the adrenal cortex, cortisol and aldosterone are by far the most abundant and physiologically active. In primary adrenocortical insufficiency, glucocorticoid and mineralcorticoid properties are lost; however, in secondary adrenocortical insufficiency (ie, secondary to disease or suppression of the hypothalamic – pituitary axis), mineralocorticoid function is preserved. Every emergency physician should be familiar with adrenocortical insufficiency – a potentially life–threatening entity. The initial diagnosis and decision to treat are presumptive and are based on history, physical examination, and, accasionally, laboratory findings. Delay in treatment while attempting to confirm this diagnosis can result in poor patient outcomes. This article review data about physiology, pathophysiology of the adrenal cortex, physiologic effets of glucocorticoids, aldosterone, causes of primary and secondary adrenal insufficiency, frequency, clinical picture, laboratory and imaging studies of adrenal crisis, laboratory evaluation of adrenal function and emergency therapy, replacement therapy, mortality / morbidity of this pathology.