Urogenitalinių fistulių gydymo patirtis KAK Akušerijos ir ginekologijos klinikoje

Abstract

Ištyrę 32 ligones su urogenitalinėmis fistulėmis, 1984-1997 m. gydytas KAK Ginekologijos klinikoje, nustatėme, kad yra nepagrįstai ilgas laukimo laikas nuo fistulės susidarymo iki jos chirurginio gydymo-vidutiniškai 4 mėn., ir nepagrįstai ilga šlapimo pūslės kateterizacijos trukmė po operacijos, vidutiniškai - 3 savaites. Remdamiesi pooperacinės eigos ir gydymo rezultatų analize, nustatėme, kad urogenitalines fistules galima pakankamais saugiai operuoti praėjus 2,5-3 mėn nuo jų susidarymo, kateterizuojant šlapimo pūslę po fistulorafijos dviems savaitėms. Fistulos atsinaujino 4 (17,5 proc.) ligonėms. Priežastys: ketguto atmetimas, šlapimo pūslės drenažo pooperaciniu periodu sutrikimas, nepakankamai pašalinti seni operaciniai randai užsiuvant fistulą, techniniai nesklandumai operacijos metu ir dėl to labai užsitęsusi operacija. Thirty two patients with urogenital fistula had been investigated and treated in the Cklinic of Obstetrics and Gynecology of Kaunas Medical University from 1984 to 1997. Unreasonably long period of observation was detected from the diagnosis of fistula until the surgical management - the average of 4 months and the duration of catheter drainage of the urinary bladder after operation - the average of 3 weeks. Having analized their postoperative cours and the results of treatment we conclude that the reasonably safe period for the operation of urogenital fistula is 2,5-3 months after its detection, leaving catheter in the urinary badder after fistula closure for 2 weeks. Frequency of fistula recurrence cas 17,5% (4 patients). Main teasons for recurrence: intolerance of catgut sutures, bladder drainage disturbances after operation, incomplete removal of a scar tissure during closure of a fistula, technical problems leading to the protraction of an operation.