Evaluating the effectiveness of a two year rehabilitation of a patient with Guillain-Barre syndrome: a case report

Abstract

Tikslas - pristatyti klinikinį atvejį, kurio esmė - kartotiniai multidisciplininės reabilitacijos kursai po trijų Gijeno-Bare sindromo (GBS) epizodų. Klinikinis atvejis. Į Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) ligoninės Kauno klinikų Neurologijos kliniką buvo hospitalizuota 72 metų moteris, besiskundžianti prieš du mėnesius atsiradusiu juosmens skausmu, plintančiu į abiejų kojų lateralinius paviršius, pėdų tirpimu ir šalimu. Diagnozuota poūmė demielinizuojanti polineuropatija. Pacientė iš viso patyrė tris GBS epizodus, po kiekvieno iš jų praėjo multidisciplininės reabilitacijos kursą. Nepaisant to, jog pacientės būklė pablogėdavo GBS epizodo metu, po kiekvieno reabilitacijos kurso buvo stebimas Bartelio indekso, funkcinio nepriklausomumo testo, Lovett balų bei dinamometrijos rezultatų pagerėjimas. Buvo taikoma fizioterapija, ergoterapija, masažai, transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija, kineziterapija, kalbos terapija, psichologo bei socialinio darbuotojo konsultacijos. Po paskutinio reabilitacijos kurso pacientė buvo savarankiška palatoje, gebėjo pavalgyti paduotą maistą, viršutinę kūno dalį apsirengti su minimalia, o apatinę – su vidutine pagalba. Kitoms veikloms buvo reikalinga vidutinė pagalba. Išvados. Pacientės būklė pagerėjo, praėjus multidisciplininės stacionarinės bei ambulatorinės reabilitacijos kursus. Šis atvejis pabrėžia ankstyvos stacionarinės bei tęstinės ilgalaikės reabilitacijos svarbą, norint pasiekti maksimalų funkcinį pasveikimą. Aim: To present a clinical case of multiple multidisciplinary rehabilitation courses after a total of three episodes of Guillain-Barre syndrome (GBS). Case report: A 72-year-old female was hospitalized to Lithuanian University of Health Sciences (LUHS) Hospital Kaunas Clinics Neurology department, complaining of lower back pain spreading to the lateral surfaces of both legs and a cold, tingling sensation in her feet that has been continuing for two months. Subacute demyelinating polyneuropathy was diagnosed. The patient suffered a total of three episodes of GBS and underwent a course of multidisciplinary rehabilitation after each of them. Despite the worsening condition during every episode of GBS, improvements were observed in the Barthel index, Functional Independence Measure, Lovett scores and dynamometry after each course of rehabilitation. Physiotherapy, occupational therapy, massage, transcutaneus electrical nerve stimulation, physical therapy, speech therapy, psychologist consultation and social worker consultation were applied. After the last course of rehabilitation, our patient was autonomous within the range of a ward, able to eat served food, put clothes on the upper body with minimal help, on the lower body – with moderate help. Moderate help was needed for all other activities. Conclusions: After undergoing multidisciplinary in and outpatient rehabilitation, the condition of our patient improved. This case highlights the importance of both early inpatient and continuous long-term rehabilitation for the achievement of the maximum functional recovery.