Krūties vėžys: ultargarsinio tyrimo diagnostinė vertė pažasties limfmazgių būklės įvertinime

Abstract

Tikslai: Sarginio limfmazgio biopsija yra standartinis tyrimas nustatant pažasties limfmazgių būklę visoms pacientėms, kurioms ultragarsinio tyrimo metu pažasties limfmazgiai vertinti kaip nepažeisti arba įtartini. Apie ~70 % ankstyvo krūties vėžio atvejų pažasties limfmazgiai būna nepažeisti ir chirurginė pažasties intervencija yra nereikalinga. Šio tyrimo tikslas - įvertinti ultragarinio tyrimo patikimumą nustatant nepažeistus pažasties limfmazgius bei nustatyti klaidingai neigiamų rezultatų priežastis. Metodai: Atlikta prospektyvi moterų ir jų medicininės dokumentacijos analizė, operuotų dėl invazinio krūties vėžio LSMU KK Krūties chirurgijos skyriuje nuo 2016-05-01 iki 2018-05-31. Detaliau analizuotos moterys, kurioms nustatyta pirma vėžio stadija (pT1a, pT1b, pT1c). Visoms pacientėms žymėtas sarginis limfmazgis. Operacijos dieną atliktas pakartotinis ultragarsinis tyrimas vertinant ar pažasties limfmazgiai nepažeisti, ar pažeisti. Apskaičiuotas ultragarsinio tyrimo tikslumas, neigiama nusakomoji vertė bei klaidingai neigiamų rezultatų procentas nustatant ≥3 metastazes pažasties limfmazgiuose. Įvetinta pacienčių demografinių ir naviko klinikopatologinių požymių reikšmė nustačius klaidingai neigiamus rezultatus. Rezultatai: Į tyrimą įtrauktos 227 pacientės nuo 32 m. iki 85 m., amžiaus vidurkis 59 m. (SD=11.83). Pacientės skirstytos į tris grupes pagal amžių ir pagal kūno masės indeksą (KMI). Ultragarsinio tyrimo metu įtartini limfmazgiai (UG+) buvo nustatyti 38 atvejais (16.7 proc.), likusiais 189 atvejais (83.3 proc.) pažasties limfmazgiai vertinti kaip nepažeisti (UG-). Histologinio tyrimo metu nepažeisti limfmazgiai (pN0) rasti 193 pacientėms (85.0 proc.) (5 - pN1mi), metastazės (pN1-2, pN≥3) nustatytos 34 (15.0 pro.) atvejais. Ultragarsinio tyrimo tikslumas yra gana aukštas - 84.1 proc. (95 proc. konfidencialumo intervalas [KI]=[...].