Motinos ir vaisiaus hipertireozės diagnostikos ir gydymo aspektai nėštumo metu ir po gimdymo

Abstract

Hipertirozė, sąlygota Grave's ligos, pasireiškia 0.5-1.0% reprodukcinio amžiaus moterų, iš kurių tik apie 0.2 % taikomas gydymas antitiroidiniais medikamentais (ATM) nėštumo metu [1, 2]. Motinos Greivso ligos atveju iki 1-12.5% naujagimių nustatoma tirotoksikozė. Apie 3% tokių naujagimių turi laboratoriškai nustatomą tirotoksikozę, be klinikinių simptomų. Įgimta hipertireozė yra retas susirgimas, tenkantis 1 iš 4000-50 000 tūkstančių gimusių naujagimių tačiau tokių vaikų mirtingumas siekia iki 20% [42]. Kadangi hipertirozės diagnostika nėštumo metu dažnai būna sudėtinga, o laiku skirtas gydymas svarbus motinos ir vaisiaus būklei, pateikiame moters ir vaisiaus hipertiroidizmo nėštumo metu ir po gimime diagnostikos ir gydymo rekomendacijas pagal 2016 metų Amerikos skydliaukės draugijos (ATA) gaires. Hyperthyroidism due to Grave's disease occurs in 0.5-1.0% of women in reproductive age range and 0.2% of them are treated with antithyroid drugs (ATD) during pregnancy [1, 2]. Aproximatelly 1 - 12.5% of women who were diagnosed with Grave's disease during pregnancy have neonates with thyrotoxicosis. In aproximatelly 3% of neonates hyperthyroidism can be asymptomatic and is confirmed by biochemical evaluation. Fetal thyrotoxicosis is a rare disease occuring in 1 out of 4000-50 000 deliveries, however this disease is associated with mortality rates of up to 20% [42]. The diagnosis of hyperthyroidism in pregnancy can be challenging and opportune treatment is improtant to prevent possible damage to both mother and fetus. Therefore we present recommendations for diagnosis and management of hyperthyroidism in pregnancy and for diagnosis and management of fetal and neonatal hyperthyroidism based on 2016 American Thyroid Association (ATA) Guidelines.