Komplikacijų išvengimas po osteosintezės intramedulinėmis elastinėmis stabiliomis vinimis

Abstract

Osteosintezė intramedulinėmis elastinėmis stabiliomis vinimis (OIESV) yra aukso standartas gydyti vaikų ilgųjų kaulų lūžius. Literatūros šaltinių duomenimis, šlaunikaulio ir blauzdikaulio diafizių lūžių atvejais bendras komplikacijų dažnis siekia atitinkamai 50 ir 30 procentų. Tinkamas implanto pasirinkimas ir techninių rekomendacijų laikymasis gali šiuos skaičius reikšmingai sumažinti. Per ilgų implantų galų sukeltos komplikacijos yra vienos iš dažniausių po OIESV. Jų dažnis gali būti sumažintas trumpinant galus iki 2 cm ir prišliejant juos prie metafizės. Gijimo, kampinių poslinkių ir galūnių ilgio skirtumų komplikacijų dažniai gali būti sumažinti renkantis 40 proc. ir daugiau intramedulinio kanalo užimančius implantus. Daugiau nei 400 kontūruoti implantai geriau laiko kaulinių fragmentų poziciją. Vinis turėtų būti šalinama, kai rentgenogramose nematyti lūžio linijos, o aplink lūžio vietą matomas susiformavęs kaulinis rumbas. Taip bus išvengta pakartotino lūžio. Veiksmų, galinčių dar labiau pakenkti minkštiesiems audiniams mažinimas, ir repozicija uždaru būdu gali padėti sumažinti raumenų ankštumo sindromo ir infekcijų dažnius. Elastic stable intramedullary nailling (ESIN) is the “gold standard” for treatment of long bone fractures in children. However, according to the literature, the overall incidence of complications in femoral and tibial diaphyseal fractures is 50% and 30%, respectively. Proper implant selection and adherence to technical recommendations can significantly reduce these numbers. Complications caused by too long implant ends are one of the most common after ESIN. Their frequency can be reduced by shortening the ends to 2 cm and leaving them near metaphysis. Malunion is the most common complication in the tibia and the second most common in the femur. The incidences of healing, malunion, and leg length discrepancy complications can be reduced by selecting implants these occupy 40% of the intramedullary canal. Also, about 400 contoured implants hold the position of the bone fragments better. The nails should be removed when the fracture line does not show a fracture line and the callus of the bone is visible around the fracture site. This will prevent repeated breakage. Reducing of actions these can further damage soft tissues and a reduction in close manner can help reduce the incidence of compartment syndrome and infections.