Rijimo sutrikimai po chirurginio obstrukcinės miego apnėjos gydymo
| Author | Affiliation |
|---|---|
Moksliniai darbai ir apžvalgos
Tyrimo tikslas. Įvertinti disfagijos simptomų intensyvumą po mažai invazyvių ir invazyvių ryklės operacijų su (be) tonzilektomija (TE), skirtų gydyti obstrukcinę miego apnėją (OMA), bei jį palyginti su kontroline sveikų žmonių grupe. Taip pat įvertinti Rijimo sutrikimų po ryklės operacijos (RSRO) klausimyno tinkamumą naudoti klinikinėje praktikoje. Tyrimo metodai. Anketiniu būdu buvo apklausti 157 nuo 18 iki 65 metų amžiaus pacientai, kuriems Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Ausų, nosies ir gerklės ligų klinikoje nuo 2018 m. lapkričio 1 d. iki 2019 m. spalio 30 d. buvo atlikta viena iš ryklės operacijų, skirtų OMA gydymui: minkštojo gomurio ir liežuvio šaknies radiodažnuminė termoabliacija (RDTA), bet kurio tipo palatoplastika (PP) bei TE operacija. Kontrolinę grupę sudarė 50 sveikų, ryklės operacijų neturėjusių 18-65 metų asmenų. Visų tiriamųjų disfagijos simptomų intensyvumas buvo vertintas naudojant Vaizdinio atitikmens skales (VAS) bei Disfagijos atrankos (DAK) ir RSRO klausimynus. Rezultatai. Tiek tiriamosios, tiek kontrolinės grupių asmenų visų disfagijos simptomų VAS vidurkiai nesiekė trijų balų ir atitiko silpną simptomų intensyvumą. Lyginant su kontroline grupe, nustatytas didesnis springimo, kosulio rijimo metu ir svetimkūnio pojūčio gerklėje VAS vidurkis bei didesnis RSRO klausimyno balas tiriamojoje grupėje. Lyginant tiriamosios grupės pogrupius pagal atliktą operacijos tipą su kontroline grupe, nustatytas didesnis svetimkūnio pojūčio gerklėje VAS vidurkis po TE ir PP operacijų, springimo, kosulio rijimo metu VAS vidurkis po TE operacijos bei didesnis RSRO klausimyno balas po visų operacijų. Išvados. Vėlyvieji rijimo sutrikimai po chirurginio OMA gydymo yra silpnai išreikšti, nepriklausomai nuo atliktos ryklės operacijos tipo. Silpnai išreikšti springimo, kosulio rijimo metu bei svetimkūnio pojūčio gerklėje simptomai išlieka stipresni operuotiems pacientams nei rykles operacijų neturėjusiems asmenims. Taip pat šie simptomai išlieka stipresni asmenims, kuriems atliktos invazyvios (PP, TE) ryklės operacijos, lyginant su mažiau invazyviomis (RDTA) operacijomis. RSRO klausimynas yra jautrus, gebantis fiksuoti nedidelius disfagijos simptomų pokyčius ir yra tinkamas naudoti klinikinėje praktikoje.
The aim of the study. To evaluate the severity of dysphagia symptoms after surgery for obstructive sleep apnea (OSA) and to compare them with a control group of healthy subjects. The suitability of the Palate Post-Operative Problems Score (PPOPS) questionnaire for use in clinical practice was also assessed. Methods. A total of 50 healthy controls and 157 patients aged from 16 to 65 (mean 40.38±11.16) years old who underwent pharyngeal surgery at the Department of Otorhinolaryngology of Lithuanian University of Health Science between 2018 November 1st and 2019 October 30th were examined for dysphagia symptoms. The severity of dysphagia was assessed using the Visual Analogue Scales (VAS), Dysphagia Screening Questionnaire (DAQ) and PPOPS. Results. In both the study group and control group, the mean VAS scores for dysphagia symptoms were less than 3 points, thus indicating mild symptom severity. As compared to the controls, a higher VAS scores for „gagging/ coughing when swallowing" and „foreign body sensation in the throat" and higher PPOPS scores were found in the study group patients. When comparing subgroups of patients who underwent Radiofrequency surgery (RE). Palatoplasty surgery (PP) or TE surgery, higher VAS scores for „foreign body sensation in the throat" after PP and TE and higher VAS scores for „gagging/ coughing when swallowing” after TE were detected. Same, increased PPOPS scores were detected for RE PP and TE patients compared to controls. Conclusions. Late dysphagia symptoms after surgery for OSA are mild, regardless of the type of pharyngeal surgery. Nevertheless, the VAS scores for “foreign body sensation in the throat“ and „gagging/ coughing when swallowing" were generally higher in operated patients when compared to the controls. More pronounced dysphagia complaints were detected after PP and TE surgery compared with patients undergoing RF surgery. PPOPS questionnaire showed to be a useful and sensitive tool to detect postoperative dysphagia and is a suitable tool for usage in daily clinical practice.