Atipinis špicoidinis navikas
| Author | Affiliation |
|---|---|
Mahrle, Gustav | Universitäts-Hautklinik Köln, Köln, Germany |
| Date |
|---|
2011-10-28 |
Bibliogr.: p. 18
17 metų amžiaus E.D. pacientė kreipėsi dėl prieš 2 mėnesius dešiniosios mentės srityje atsiradusio greitai didėjančio darinio. Kliniškai įtarus karpą ar piogeninę granulomą atlikta naviko rezekcija sveikų audinių ribose. Makroskopiškai pašalintame odos fragmente odos paviršiuje buvo matomas iškilus, nelygiais kraštais, geltonu paviršiumi darinys. Kadangi ląstelės buvo atipiškos, be brendimo požymių bei mitotiškai aktyvios, o pats navikas išopėjęs, histologiškai buvo diferencijuojama tarp špicoidinės melanomos ir atipinio Spitz apgamo. Įvertinus pacientės amžių, buvo pasirinkta antra diagnozė, bei rekomenduota kito patologo konsultacija. Histologiniai preparatai bei parafininiai blokai, Odos ir venerinių ligų klinikos iniciatyva buvo nusiųsti į Vokietiją, Kiolno universitetinę ligoninę, Prof. Dr. G. Mahrle. KKonsultacijos išvada - išopėjęs špicoidinis tumoras su neaiškiu piktybiškumo potencialu. Prof. G. Mahrle iniciatyva buvo atlikti genetiniai operacinės medžiagos tyrimai, ieškant HRAS bei BRAF genų mutacijų, kurie buvo neigiami.Pacientei buvo atlikta pakartotina ekscizija taikant melanomai priimtus algoritmus bei pašalinti du sarginiai limfmazgiai, kuriuose rastos grupelėmis po 4-7 ląsteles, silpnai teigiamos CD-68 ir HMB-45 imunohistocheminiams žymenims - melanofagai.