Remineralizacijos metodų, taikomų emalio dėmių prevencijai ir gydymui ortodontinio gydymo nenuimamais aparatais metu ir po jo, efektyvumo palyginimas. Sisteminė literatūros apžvalga

Abstract

Įvadas: Baltos emalio dėmės yra ortodontinio gydymo nepageidaujamas reiškinys, kuris po gydymo nenuimamais aparatais sukelia estetinių problemų, bei sudėtingais atvejais gali išsivystyti į emalio struktūros pažeidimą. Emalio pažeidimas yra sunkiai kontroliuojamas ir dažniau nustatomas pacientams, kurių bloga individuali burnos higiena.Tikslas: Apžvelgti taikomus remineralizacijos prevencijos ir gydymo protokolus ir naudojamų medžiagų, skirtų baltų emalio dėmių gydymui, efektyvumą. Metodika: Sisteminė literatūros apžvalga atlikta pagal sudarytą tyrimo protokolą ir PRISMA reikalavimus. Elektroninė paieška naudojant raktinius žodžius: „fluoro lakas, ortodontinis gydymas, ICON, baltos emalio dėmės“ buvo atlikta iki 2022 04 10 dienos Pubmed, ReasearchGate, Google scholar elektroninėse duomenų bazėse. Straipsnių įtraukimo kriterijai: ne senesni nei 10 metų, klinikiniai tyrimai, publikuoti anglų kalba, tyrimai atlikti su žmonėmis, tyrime dalyvavo daugiau kaip 30 tiriamųjų; tiriamieji buvo gydyti nenuimamais ortodontiniais aparatais ir baltų emalio dėmių gydymui naudoti kazeino preparatai (CPP-ACFP), fluoro lakas, ICON; atmetimo kriterijai: literatūros apžvalga, klinikiniai atvejai, tyrimai su gyvūnais, publikuoti ne anglų kalba. Duomenys buvo renkami ir vertinami 2 tyrėjų atskirai. Pirminės paieškos metu rasti 435 straipsniai, atmetus dublikatus ir tyrimus, neatitinkančius įtraukimo kriterijų, liko 295 straipsniai. Įvertinus tyrimų santraukas atmesti 233 straipsniai, atlikus 62 straipsnių detaliąją analizę į sisteminę apžvalgą įtraukti 9 straipsniai, remiantis 2 tyrėjų sprendimu.Rezultatai: Tyrimuose dalyvavo 771 pacientas, nešiojantis nenuimamus ortodontinius aparatus, tiriamųjų amžius buvo nuo 6 iki 40 metų. Baltų emalio dėmių gydymui taikytos aplikacinės (fluoro lakas, kazeino preparatai) ir infiltracinės (ICON) metodikos. Atliktas kokybinis straipsnių vertinimas pagal Cochrane kriterijus, duomenų ir šališkumo rizikos įvertinimas. Tyrimuose nustatyta, kad fluoro lakas ir kazeino papildai yra veiksmingas būdas baltų emalio dėmių remineralizacijos skatinimui, tačiau reikšmingo skirtumo lyginant su gera individualia burnos higiena naudojant fluoridų turinčias dantų pastas nenustatyta. Kazeino preparatų ir fluoro lako poveikis remineralizacijai nesiskyrė, skirtumo nerasta remineralizacijos skatinimui naudojant kazeino ir fluoro lako preparatus kartu. ICON procedūra rasta statistiškai reikšmingai efektyvesnė remineralizacijai trumpame, t.y. šešių mėnesių laikotarpyje, vėliau efektyvumas ženkliai sumažėjo. Išvados: Remineralizacijai gydymo nenuimamais ortodontiniais aparatais metu ir po jo taikomos aplikacinės ir infiltracinės metodikos. Statistiškai reikšmingas medžiagų efektyvumas nustatytas tik trumpame periode atliekant ICON procedūrą.