Kineziterapijos ir korseto įtaka liemens stabilumui nėštumo metu ir po gimdymo

Abstract

Įvadas. Liemes stabilumas tai yra optimalus juosmeninės stuburo srities išlaikymas statinėje padėtyje ir dinaminių judesių metu (Demoulina et al., 2007). Efektyvų apatinės nugaros dalies stabilumą lemia suderinta liemens raumenų sinergistų ir antagonistų veikla bei pakankamas jų pajėgumas (Borghuis et al., 2008). Liemens stabilumą užtikrinantys raumenys veikia kaip aktyvūs juosmeninės stuburo srities stabilizatoriai, atliekantys visiškai atskirą funkciją nuo kitų nugaros ir pilvo raumenų. Liemens stabilumo pokyčiai nėštumo metu yra įtakojami tiek mechaninio, tiek hormoninio pobūdžio veiksnių (Zachovajevienė, 2006). Literatūroje dažnai akcentuojamas skersinis pilvo raumuo, kuris, per krūtinės – juosmens fascijos įtempimą, kontroliuoja intraabdominalinį spaudimą ir kartu su dauginiais raumenimis, kvėpavimo diafragmos ir dubens dugno raumenimis, užtikrina liemens – dubens, kaip funkcinio vieneto, stabilumą (Lee et al., 2008). Po nėštumo liemuo išlieka nestabilus tol, kol negrižta į pradinį lygį atraminio vieneto funkcija. Nėštumo metu skersinis pilvo raumuo (SPR) būna labai pertemptas ir jo gebėjimas stabilizuoti juosmeninę stuburo dalį bei dubenį mažėja. Pakitęs stabilizavimo mechanizmas gali lemti nestabilią eiseną, šlapimo nelaikymą, gimdos pasmukimą ir lėtinį nugaros skausmą (Zachovajevienė, 2006). Įvairių autorių duomenimis, skirtingose populiacijose nuo 24 iki 90 proc. nėščių moterų vargina nugaros skausmas (Sneag and Bendo, 2007; Kalus et al., 2008). Skaičiai rodo, kad tai yra gana paplitęs reiškinys. Lietuvoje daug dėmesio skiriama nėščiųjų sveikatingumui, tačiau nepakankamai, ypač toms moterims, kurias vargina skausmai ar mobilumo sumažėjimas nėštumo metu (Žuromskis, 2008). Todėl labai svarbu ne tik nustatyti skausmo priežastį, bet ir suteikti tinkamą pagalbą, taikant efektyvias nugaros skausmus mažinančias priemones. Atlikta daug Lietuvos ir užsien Aim: to evaluate the influence of physical therapy (PT) and maternity support garment (MSG) on core stability and low back pain during pregnancy and after delivery. Methods: study sample comprised 40 pregnant women. The assessments were made twice: at 28–35 weeks of gestation and 8– 9 weeks after delivery, using SAS and special device stabilizer. Results: PT is 42.4% more effective than (MSG) in low back pain control during pregnancy and after delivery (P<0.05). The best results of transversus abdominis muscle activation were observed in PT group with (MSG) whereas participants without PT could not properly activate this muscle. Conclusions: 1. PT is more effective in reducing low back pain than (MSG) during pregnancy and after delivery. 2. PT and (MSG) improves core stability during pregnancy and has positive effect on activity of rectus abdominis muscles following delivery.