Vaikų ūminis skausmas: jo samprata, neurofiziologiniai ir vertinimo ypatumai, valdymo principai

Abstract

Skausmas yra viena dažniausių kreipimosi į vaikų skubios pagalbos skyrių priežasčių. Dauguma vaikų patiria skausmingas diagnostikos procedūras, kurios kelia baimę, skausmą ir nerimą. Vaiko patiriamas skausmas dažnai neužtektinai pripažįstamas, netiksliai nustatomas jo stiprumas, todėl neužtikrinamas adekvatus nuskausminimas. Tikslas – nustatyti vaikų skausmo pojūčio skirtumus nuo suaugusiųjų, pristatyti skausmo vertinimo skales, padedančias atpažinti ir tiksliau įvertinti vaikų patiriamą skausmą, siekiant adekvataus nuskausminimo. Tyrimo objektas ir metodika. Atlikta sisteminė literatūros apžvalga vaikų patiriamo ūminio skausmo tema, naudojantis paieškos sistema Pubmed ir Google Scholar duomenų bazėse. Rasta 427 publikacijos. Analizei atrinkti 9 straipsniai, aprėpiantys 2010-2019 metų laikotarpį. Rezultatai. Sisteminėje literatūros apžvalgoje išnagrinėti 9 straipsniai. Įtraukti straipsniai nagrinėjantys kūdykių ir vaikų skauso neurofiziologinius ypatumus. Aptartos įvairaus amžiaus vaikams taikomos skausmo vertinimo skalės. Išvados. Vaikų skausmo neurofiziologiniai ypatumai labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Nepakankamas nuskausminimas gali lemti ilgalaikius skausmo suvokimo pokyčius ir sukelti specifines su tuo susijusio elgesio išraiškas. Pastaraisiais metais daugėja duomenų, nurodančių kūdikių-vaikų-paauglių skausmo efektyvesnio įvertinimo bei gydymo poreikį. Nepaisant turimų priemonių bei specifinių skalių, nepakankamai adekvatus skausmo vertinimas lemia nepakankamą ar netinkamą nuskausminimą. Geresnei skausmo kontrolei užtikrinti svarbu mokyti medicinos personalą bei vaikų artimuosius, kaip laiku ir kuo tiksliau atpažinti vaiko jaučiamą skausmą bei jo stiprumą. Pain is one of the most common reasons for contacting a pediatric emergency department. Most children require painful diagnostic procedures which increase patient fear, pain, and anxiety. The pain experienced by the child is often underestimated, the intensity of the pain is not accurately evaluated and adequate analgesia is not guaranteed. We aimed to analyze the differences between pediatric and adult pain and to describe pain evaluation scores regarding a better pain treatment. Objectives and methods of the study: we conducted a literature analysis with regard to acute pediatric pain. The search was performed in PubMed and Google Scholar data basis. The initial search returned 427 publications. Only 9 of them were included in the final analysis. Results: nine articles were analyzed in this literature review. These articles evaluated neurophysiological aspects of pediatric and adult pain. Moreover, various pain evaluation scales used according to child’s age are discussed in this study. Conclusions: Children feel pain differently compared to adults in terms of their neurophysiological characteristics. Insufficient analgesia can contribute to long-term changes in the perception of pain and can lead to specific behaviors associated with it. Recently, there has been increasing evidence pointing to the need for more effective pain assessment and treatment of infants/children/adolescents. Despite the available tools and specific scales, pain assessment is still not adequate and results in insufficient or inappropriate pain relief. In order to provide better pain control, it is important to train medical staff and children’s relatives how to recognize the child’s pain and severity in a timely and accurate manner.