Natyvinis septinis artritas. Diagnostikos ir gydymo principai

Abstract

Įvadas: natyvinis septinis artritas yra sudėtinga sąnarių infekcija, reikalaujanti skubios diagnostikos ir adekvataus gydymo. Nors ši liga nėra dažna, tačiau ji yra susijusi su didele pacientų kančia bei dideliais gydymo kaštais. Tikslas: apžvelgti ir išanalizuoti mokslines publikacijas, kuriose rašomi natyvinio septinio artrito diagnostikos bei gydymo būdai. Metodai: mokslinių straipsnių paieška vykdyta PubMed duomenų bazėje pagal raktažodžius: “Native septic arthritis, infection, treatment of septic arthritis”. Tyrimo tikslą atitiko ir į tyrimą įtraukta 29 mokslinė publikacija, kuriose aprašomas natyvinis septinis artritas ar su juo susijusios temos. Rezultatai: Įtarus natyvinį septinį artritą turi būti atliekama pažeisto sąnario diagnostinė artrocentezė. Infekcijos diagnozė patvirtinama, jei sinovijinio skysčio leukocitų kiekis > 20,000/μl ar polimorfonuklearinių ląstelių procentinis kiekis > 90% ar pasėlis iš sinovijinio skysčio yra teigiamas. Vaizdiniai tyrimai reikalingi pakitimų stadijai nustatyti ir atitinkamai gydymo taktikai parinkti. Kraujo tyrimai gali rodyti uždegiminį atsaką ar esamą infekciją organizme, tačiau nėra specifiniai. Gydymą sudaro antibiotikoterapija ir chirurginė intervencija (artroskopinis plovimas, artrotomija ir atviras debridementas ar smulkių sąnarių kartotinė skysčio aspiracija). Išvados: Septinio artrito diagnostika remiasi klinikiniais simptomais, sąnario punktato bei mikrobiologiniu ištyrimu. Savalaikė ir tiksli diagnostika lemia efektyvų gydymą, susidedantį iš antibiotikoterapijos ir chirurginės intervencijos. Introduction: Native septic arthritis is a complex joint infection that requires urgent diagnosis and adequate treatment. Although the disease is not common, it is associated with high patient suffering and high treatment costs. Aim: to review and analyze scientific publications that describe the methods of diagnosis and treatment of native septic arthritis. Methods: Scientific articles were searched in the PubMed database by keywords: “Native septic arthritis, infection, treatment of septic arthritis”. The aim of the study was also met by the inclusion of 29 scientific publications describing native septic arthritis or related topics. Results: Diagnostic arthrocentesis of the affected joint should be performed if native septic arthritis is suspected. The diagnosis of infection is confirmed if the synovial fluid leukocyte count is > 20,000 / μl or the polymorphonuclear cell percentage is > 90% or the synovial fluid culture is positive. Imaging is needed to determine the stage of the lesions and to select appropriate treatment tactics. Blood tests may show an inflammatory response or an existing infection in the body, but are not specific. Treatment includes antibiotic therapy and surgery (arthroscopic lavage, arthrotomy, and open debridement or repeated fluid aspiration of small joints). Conclusions: The diagnosis of septic arthritis is based on clinical symptoms, joint punctate and microbiological examination. Timely and accurate diagnosis results in effective treatment consisting of antibiotic therapy and surgical intervention.