Pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, antitrombozinio gydymo parinkimas Kauno klinikinėje ligoninėje, atsižvelgiant į tromboembolinių komplikacijų ir kraujavimo riziką

Abstract

Įžanga Prieširdžių virpėjimas (PV) – dažnai diagnozuojamas ritmo sutrikimas. 2010 metų duomenimis sergančiųjų buvo 33,5 milijonai [1]. Lyginant su asmenimis, kurių širdies ritmas normalus, sergančiųjų PV mirtingumas dvigubai didesnis [2]. Sergant PV, rizika susirgti insultu padidėja net penkis kartus [3]. Tinkamai paskirtas antitrombozinis gydymas padeda sumažinti tokių grėsmingų komplikacijų dažnį. Europos kardiologų draugija (EKD) rekomenduoja įvertinti tromboembolinių komplikacijų bei kraujavimo riziką ir remiantis gautais rezultatais skirti tinkamą antitrombozinį gydymą [3]. Tikslas Įvertinti pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, antitrombozinio gydymo parinkimą Kauno klinikinėje ligoninėje, atsižvelgiant į tromboembolinių komplikacijų ir kraujavimo riziką. Uždaviniai 1. Nustatyti pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, tromboembolinių komplikacijų riziką, remiantis EKD 2012 m. rekomendacijomis. 2. Nustatyti pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, kraujavimo riziką, remiantis EKD 2012 m. rekomendacijomis. 3. Įvertinti paskirto antitrombozinio gydymo tinkamumą, atsižvelgiant į tromboembolinių komplikacijų ir kraujavimo riziką. Metodika Gavus LSMU Bioetikos centro leidimą (Nr.BEC–MF–305) atliktas prospektyvinis tyrimas. Tyrimo objektas – prieširdžių virpėjimu sergantys pacientai, kurie 2017 01 30 – 2017 03 06 buvo gydomi KKL Vidaus ligų skyriuje. Atlikta anoniminė anketinė apklausa. Vertinta amžius, lytis, PV tipas (paroksizminis, persistentinis, permanentinis), skirtas antitrombozinis gydymas, tromboembolinių komplikacijų (TE) rizika pagal CHA2DS2–VASc skalę (vienu balu vertinami šie rizikos veiksniai: širdies nepakankamumas, hipertenzija, cukrinis diabetas, periferinių arterijų liga, 65–74 m. amžius, moteriška lytis, dviem balais – amžius ≥ 75 m. ir insulto anamnezė) ir kraujavimo rizika [...