Šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės ankstyvieji gydymo rezultatai, naudojant šlaunikaulio galvos dekompresiją su kaulų čiulpų ląstelėmis ir autologine trombocitais praturtinta kraujo plazma.

Darbo tikslas: Įvertinti šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės gydymo klinikinį efektyvumą, panaudojant šlaunikaulio galvos dekompresiją kartu su kaulų čiulpų ląstelėmis ir autologine trombocitais praturtinta kraujo plazma. Darbo uždaviniai: 1. Palyginti pacientų skausmo intensyvumą prieš ir 12 mėn. po gydymo. 2. Palyginti klubo sąnario funkciją prieš ir 12 mėn. po gydymo. 3. Įvertinti gydymo efektyvumo, nesėkmės, komplikacijų, nepageidaujamų reakcijų dažnį. Darbo metodai: LSMUL KK ortopedijos traumatologijos skyriuje atliktas prospektyvinis tyrimas. Tirti 8 pacientai sergantys AVN. Jiems buvo duota užpildyti SAS ir HOOS klubo sąnario klausimyną prieš gydymą ir 12 mėn. po gydymo. Vertintas gydymo klinikinis efektyvumas. Tyrimo dalyviai: LSMUL KK, Ortopedijos – traumatologijos skyriaus 18 – 60 metų pacientai, kuriems nustatyta šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė ir taikoma šlaunikaulio galvos dekompresija kartu su kaulų čiulpų ląstelėmis ir autologine trombocitais praturtinta kraujo plazma. Rezultatai: Tirti 8 pacientai, iš jų buvo 7 (87,5%) vyrai ir 1 (12,5%) moteris (santykis 7:1). Tiriamųjų amžiaus svyravo nuo 24m. iki 59m., amžiaus vidurkis 36,5 ± 14,25m. Prieš gydymą pacientų patiriamo skausmo intensyvumo vidurkis buvo 8 ± 2,3 b., praėjus 12 mėn. po gydymo – 2,43 ± 2,5 b. Skausmas statistiškai reikšmingai sumažėjo 5,57 ± 4,07 balais (p = 0,027). Funkcijai vertinti naudotas HOOS klausimynas, kurio subskalių rezultatai vidutiniškai didėjo: skausmo 23,14 ± 13,82 b., simptomų 22,14 ± 13,89 b., kasdienės veiklos 22,43 ± 15,22 b., sporto 23 ± 21 b., gyvenimo kokybės 29,29 ± 16,22 b. Nustatytas statistiškai reikšmingas tik gyvenimo kokybės pagerėjimas (p = 0,048). Gydymo eigoje 1 (12,5%) pacientui pasireiškė komplikacija – šlaunikaulio lūžis. 6 (75%) pacientams matomas skausmo intensyvumo sumažėjimas, klubo funkcijos klinikinis pagerėjimas. 1 (12,5%) pacientui klinikinio efektyvumo nestebėta, klubo funkcija per tą laiką pablogėjo ir tolimesniam gydymui buvo reikalinga klubo artroplastika. Išvados: 1. Tyrimo metu nustatytas statistiškai reikšmingas (p = 0,027) skausmo sumažėjimas po gydymo. 2. Tyrimo metu nustatytas statistiškai nereikšmingas klubo funkcijos pagerėjimas skausmo, simptomų, kasdienės veiklos, sporto subskalėse (p > 0,05) ir statistiškai reikšmingas gyvenimo kokybės pagerėjimas (p = 0,048). 3. Gydymas buvo efektyvus 75% tiriamųjų, 12,5% - pasireiškė komplikacija, 12,5% - gydymas buvo neefektyvus ir tolimesniam gydymui buvo reikalinga klubo sąnario artroplastika.

The aim of this study: to evaluate the clinical efficacy of the treatment of avascular necrosis of the hip using core decompression in combination with bone marrow cells and autologous platelet – rich plasma. Tasks of this study: 1.To compare pain intensity of patients before and 12 months after the treatment. 2. To compare the function of the hip before and 12 months after the treatment. 3. To assess the frequency of treatment effectiveness, failure, complications and adverse reactions. Methods of this study: A prospective study was carried out at the Department of Orthopaedics and Traumatology at LSMUL KK. 8 patients with AVN were examined. They were given to fill in a SAS and HOOS hip joint questionnaires before treatment and 12 months after treatment. The clinical efficacy of the treatment was evaluated. Participants of this study: 18 – 60 years patients of LSMUL KK Department of Orthopaedics and Traumatology, who had been diagnosed with avascular necrosis of the hip and had been treated by core decompression with bone marrow cells and autologous platelet – rich plasma. Results: A total of 8 patients, including 7 (87.5%) males and 1 (12.5%) female (ratio 7: 1), were evaluated. The age of the patients varied from 24 years to 59 years, the average age was 36.5 ± 14.25 years. The average pain intensity experienced by patients before treatment was 8 ± 2.3 p., after 12 months after treatment - 2.43 ± 2.5 p. The pain statistically significantly decreased by 5.57 ± 4.07 p. (p = 0.027). The HOOS questionnaire was used to evaluate the function, whose mean scores increased on average:: pain 23,14 ± 13,82 p., symptoms 22.14 ± 13.89 p., daily activities 22.43 ± 15.22 p., sports 23 ± 21 p., quality of life 29.29 ± 16.22 p. Only the improvement in quality of life was statistically significant (p = 0.048). In the course of treatment, only 1 (12.5%) patient experienced a complication - a hip fracture. 6 (75%) patients experienced a decrease in pain intensity, a clinical improvement in hip function. 1 (12.5%) of the patient had no clinical effect, the function of the hip had been worsen and for the further treatment arthroplasty was needed. Conclusions: 1. A statistically significant (p = 0.027) pain reduction after treatment was determined during the study. 2. The statistically insignificant improvement of hip function in pain, symptoms, daily activities, sports sub-scales (p > 0.05) and statistically significant improvement in quality of life (p = 0.048) were determined during the study. 3. Treatment was effective in 75% of subjects, 12.5% had complications, 12.5% - treatment was ineffective and the hip replacement surgery was needed for further treatment.